Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
24
I.Wprowadzeniewproblematykęotyłości
orazotyłościlipodystroficznejdotyczącejniektórychobszarówtkankipodskór-
nej,odpowiadającychstrefomunerwienialubmiejscomwstrzykiwaniainsuli-
ny(lipodystrofiaprzerostowapoinsulinowa),chorobyWhipple’a,atakżeprzy-
padkilipodystrofiipostępującej,któremogąprzebiegaćzarównozrozrostem
niektórychobszarówtkankitłuszczowej,jakizanikami.Wodmiennejpostaci
otyłośćregionalnamożedotyczyćrozrostutkankitłuszczowejwobrębiekoń-
czyn,zwłaszczadolnych(zpominięciemstóp),którewykazująniekiedybole-
snośćuciskowąorazskłonnościdoobrzęków.
Biorącpoduwagęrozmieszczenietkankitłuszczowejworganizmie,wyróż-
nionootyłośćgynoidalną(tzw.pośladkowo-udową,otyłośćtypugruszkalub
otyłośćbladą),owczesnympoczątkuiobniżonejspoczynkowejprzemianiema-
terii,orazandroidalną(tzw.brzuszną,otyłośćwisceralną,otyłośćtypujabłko
lubotyłośćpletoryczną)zapoczątkowanąwwiekudojrzałymiowiększejspo-
czynkowejprzemianiematerii,któraprowadzidopoważnychpowikłańmeta-
bolicznych(J.Komorowski1996;M.Popow2003;M.Bąk-Sosnowska2009).
Przyjętekryteriumjestistotnezuwaginaoszacowanieskutkówotyłości.
Jakwynikazbadań,oprócznadmiarumasyciałanajwiększymzagrożeniem
występowaniazaburzeńmetabolicznychorazgroźnychpowikłańklinicznych
jestregionalnerozmieszczenietkankitłuszczowej.Otyłośćgynoidalnącharak-
teryzujenadmierneodkładaniesiętkankitłuszczowejwokolicypośladków,ud,
wzgórkałonowegoibrzucha,wokolicypodkrętarzowej,częściowonasutkach
oraznadmięśniemtrójgłowymramienia.Tentypotyłościmożewystępować
zarównoukobiet(otyłośćorto-lubhipergynoidalna),jakiumężczyzn,cowią-
żesięzesłabymrozwojemowłosienianabrodzie,wokolicyłonowejorazmię-
śni.Otyłośćandroidalnącechujenadmierneodkładaniesiętłuszczuwokolicy
brzucha,bocznychpowierzchniklatkipiersiowej,mięśniatrójgłowegoramie-
nia,wokolicypodbródkaikarku.Spotykanaumężczyznotyłośćorto-lubhi-
perandroidalnaukobietsprzyjanadmiernemurozwojowimięśniiowłosieniu,
zwłaszczanabrzuchu(J.Komorowski2003;M.Popow2003).
Różnicefizjologicznepomiędzytkankątłuszczowąokolicypośladkowo-
udowejiokolicybrzusznejpowodująodmiennekonsekwencjekliniczne.Oty-
łościandroidalnejtowarzyszyczęstozespółpolimetabolicznyXobjawiającysię
międzyinnymihiperinsulinemią,nieprawidłowątolerancjąglukozy,nadciśnie-
niemtętniczym,dyslipidemią,hiperurikemiączypodwyższonymstężeniemfi-
brynogenu.Zatemuosóbtejgrupyczęściejniżzgynoidalnymtypemotyłości
stwierdzasięnadciśnienie,cukrzycęIItypuorazróżnepostacimiażdżycytęt-
nic:chorobęwieńcową,udary,niedokrwieniekończyn;wzrastarównieżryzy-
kochorobyzatorowo-zakrzepowej.Wynikatozfaktu,żetkankatłuszczowa
