Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dzaniainwazyjnychprocedurbadawczychwtejgrupiechorych,dlategoniezwy-
kledużynaciskkładziesięnadostępnośćiwykorzystaniebadańserologicznych
wdiagnostycemikrobiologicznej.Towłaśnieonestanowiączęstooskuteczności
detekcjipatogenówwprzebieguzakażeńukładuoddechowego.Wprzypadku
infekcjioetiologiibakteryjnejbadaniaserologiczneobejmująprzedewszystkim
wykrywanieróżnicwekspresjideterminantantygenowychnapowierzchni
drobnoustrojów.Matoszczególneznaczeniewprzypadkudetekcjiprątków,
szczepówHaemophilusinfluenzae,Neisseriameningitidis,Streptococcuspneumo-
niaeczyPseudomonasaeruginosa.Podobneoznaczeniawekrwiniezwykle
przydatnewprzypadkutakichzakażeńwirusowych,jak:CMV(IgM,IgM,
CMVDNA),EBV(IgM,IgG,EBVDNA),RSV(DirectFluorescentAntibody
DFA)czyRNARSV
.Wartopodkreślić,żetakadiagnostykamożebyćrównocze-
śnieprowadzonanainnymmateriale.Itak,CMVDNAmożebyćponadtoozna-
czanywosadziemoczu,wślinie,płyniemózgowo-rdzeniowym,popłuczynach
oskrzelowych,bioptatachnarządów(płuc)orazpłynieowodniowym,natomiast
detekcjaRNARSVmożebyćdokonywanazarównowpopłuczynachoskrzelo-
wych,jakibioptatachnarządów(płuc).
Inwazyjnagrzybicastanowibardzotrudnyproblemdiagnostycznyiterapeu-
tycznyupacjentówoddziałówonkologicznych.Częstopierwotneźródłazakaże-
niadługopozostająskąpoobjawowe,ajednocześniedochodzidorozsiewuinfek-
cjigrzybiczej.Uogólnionagrzybicawtejgrupiechorychcharakteryzujesię
wysokąśmiertelnościąnawetprzyoptymalnympostępowaniuterapeutycznym.
Praktykaklinicznaprzedewszystkimwodniesieniudochorychpoddawa-
nychintensywnymschematomleczniczymwprzebieguchoróbrozrostowych
kładziewięcszczególnynacisktakżenaleczenieantymykotyczne.Wodniesie-
niudogrzybówdrożdżopodobnychzrodzajuCandidaprzeprowadzasięozna-
czeniaantygenówmannanowych,beta-(1,3)-D-glukanu,genomowegolubmito-
chondrialnegoDNAbądźRNA.WdiagnostyceCryptococcusneoformansstosuje
siętestylateksowe,metodęaglutynacjiwdetekcjiantygenukapsydowegooraz
detekcjęmateriaługenetycznegogrzyba.Testylateksoweiimmunoenzymatycz-
newykrywającekrążącyantygengalaktomannanowy,detekcjaobecnościfrag-
mentówścianykomórkowejbeta-(1,3)-D-glukanu,wykorzystaniesondwreak-
cjiPCRniezwykleużytecznewdiagnostycezakażeńgrzybamipleśniowymi
rodzajuAspergillus.GrzybypleśniowenależącedogromadyZygomycesidentyfi-
kujesięnatomiast,wykorzystującgłówniemetodymolekularne.Krążąceantyge-
nygrzybówmożnabadaćrównieżwpopłuczynachoskrzelowych,amateriał
genetycznydodatkowowbioptacietkankipłucnej.
Wzakażeniachukładumoczowegoprzeprowadzasięprzedewszystkimbada-
nieogólnemoczuzocenąmikroskopowąosaduorazposiewmoczuikrwi.
Kolejnymukładem,któregoskładowemogąuleczmianomzapalnym,jestprze-
wódpokarmowy.Diagnostykazakażeńwjegoobrębieobejmujepodobniejak
26