Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
7.Koronarografia-pozwalanarozpoznaniezmianwtętnicachwieńcowych
orazokreśleniekoniecznościleczeniainwazyjnego.
Leczenie
ChorzyzzawałembezuniesieniaodcinkaST
.Choryobciążonydużymryzy-
kiemmożezostaćprzeniesionyzoddziałuintensywnejopiekikardiologicznej
nazwykłyoddziałpo>24godz.,gdyniewystępująobjawyniedokrwienia,
arytmiiiniestabilnościhemodynamicznej:
•monitorowanie-ciągłemonitorowanieEKGprzez24-48hodprzyjęcia
doszpitalaiocenastanuchorego(świadomość,parametryżyciowe),
•Leczenieinwazyjne-zastosowaniekonkretnejmetodyrewaskularyzacji
jestuzależnioneodwynikukoronarografiiistanuchorego.
ChorzyzzawałemzuniesieniemodcinkaST
.Pacjentpowinienbyć
naoddzialeintensywnejopiekikardiologicznej>24godz.,anastępnie
możezostaćprzeniesionynainnąsalęzmonitorowaniemEKGprzez24-
-48godz.;przeniesienienaoddziałkardiologiizachowawczejmożenastąpić
po12-24-godzinnymokresiestabilności:
•Leczenieinwazyjne-metodąrekomendowanąjestprzezskórnaangio-
plastykawieńcowazwszczepieniemstentu,zdojściapromieniowego.
Natomiastpomostowanieaortalno-wieńcowepowinnobyćwybierane
wdrugiejkolejności.
•Leczeniefibrynolityczne-istniejewskazaniedozastosowanialeczenia
fibrynolitycznegowprzypadkubrakumożliwościwykonaniaprzezskórnej
angioplastykiwieńcowejwzalecanymczasie,czyliwciągu120min.
Ogólnezasadyleczenia:
•ocenaryzykazawałuizgonu(tab.2.5),
•tlenoterapia-tylkouchorychzsaturacją<90%,
•farmakoterapia:
–azotany,
–beta-adrenolityki,
–blokerykanałuwapniowego,
–ACEI(angiotensin-convertingenzymeinhibitors),
–morfina-wrazieutrzymywaniasięsilnegobóluwieńcowego,
–statyny-wskazanewczesnezastosowanieiwdużejdawce,
2.ChorobAwIeńCowASerCA
23
