Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
–terapiaprzeciwpłytkowa-kwasacetylosalicylowyukażdegochorego
zostrymzespołemwieńcowymidodatkowowpołączeniuzdrugim
lekiem(tikagrelor,prasugrellubklopidogrel),
–blokerglikoproteiny-stosowanytylkowcelachratunkowych,
–lekiprzeciwkrzepliwe(heparynaniefrakcjonowana,fondaparynuks,
enoksaparyna)-ukażdegochorego,konkretnylekjestwybieranyna
podstawiestrategiipostępowania,
–lekiuspokajające-wprzypadkulęku,pobudzeniaczymajaczenia.
Tabela2.5.KryteriaryzykazawałuizgonuwedługEuropejskiegoTowarzystwaKardiologicznego
(ESC,
EuropeanSocietyofCardiology
)isposóbleczenia
KRYTERIUM
CHARAKTERYSTYKA
Bardzoduże
Niestabilnośćhemodynamicznalubwystąpieniewstrząsu
kardiogennego.Bólwklatcepiersiowejnawracający
lubutrzymującysięiopornynaleczenie.Zagrażające
arytmie.Mechanicznepowikłaniazawału.Niewydolność
sercapozawale
Duże
SPOSÓBLECZENIA
Natychmiastowa
(do2godz.)
koronarografia
ileczenieinwazyjne
UstalonerozpoznaniezawałubezuniesieniaodcinkaST
Koronarografia
>140pktwskaliGRACE.Dynamicznelubnowezmiany
do24godz.od
wodcinkuSTizałamkuT,któreświadcząoutrzymującymsię
przyjęciadoszpitala
niedokrwieniu.PrzemijająceuniesienieodcinkaST
iwzależności
odwyniku
rewaskularyzacja
Małe
Niespełniażadnegozpowyższychkryteriów
Decyzjawzależności
odbadań
nieinwazyjnych
Rehabilitacjapozawale
EtapI-obejmujerehabilitacjęwtrakciepobytuwszpitalupoincydencieser-
cowo-naczyniowym.Powinnasięrozpocząćjaknajszybciejitrwadomomentu
wypisaniazoddziału.Szybkośćizakresrehabilitacjisąustalaneindywidual-
nie,pewnejegoetapymogąulecwydłużeniulubskróceniu:
•poustąpieniuobjawów,beznawrotówniedokrwienia,objawówniewy-
dolnościlubzaburzeńrytmumożnawstaćzłóżkaikorzystaćzsedesu
przyłóżkowegopo12godz.,wszelkieczynnościnależywykonywaćpo
uzgodnieniuzpersonelemoddziału,
•w2.lub3.dobiemożnawykonywaććwiczeniabierneisiadaćwfotelu,
•w4.lub5.dobiemożnawykonywaććwiczeniaczynne,
•od6.dobymożnaspacerowaćpokorytarzuichodzićposchodach,
24
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...