Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tętniczego.Dziejesiętaknajczęściejwsytuacji,kiedypacjentnieprzestrzega
zaleceńlekarza,sąstosowaneużywki(palenietytoniu,nadużywaniealko-
holu),atakżeniewłaściwenawykiżywieniowelubzażywaneleki(doustne
środkiantykoncepcyjne,cyklosporyna,kortykosteroidy,erytropoetyna,leki
przeciwdepresyjne,kofeina,kokaina,cholestyramina,środkisympatyko-
mimetyczne,np.hamującełaknienie),któreosłabiajądziałaniezalecanych
przezspecjalistówleków.
Nadciśnienietętniczezłośliwejeststwierdzanewówczas,gdywar-
tośćciśnieniarozkurczowegojestwyższaniż120-140mmHg.Towarzyszą
mulicznepowikłanianarządowe,azwłaszczaniewydolnośćnerekiserca.
Nadciśnienieobjawiasiębólamiizawrotamigłowy,dusznościami,bólami
wklatcepiersiowej,atakżeogólnymosłabieniem.Uchorychznadciśnieniem
tętniczymzłośliwymwystępujedużeprawdopodobieństwoudarumózgu
iniewydolnościserca.Zalecasię,abyleczenieosóbztąchorobąodbywałosię
wwarunkachszpitalnych,przyciągłymmonitorowaniuciśnienia.Nieleczone
możedoprowadzićdośmierciwciągukilkudnilubmiesięcy.
DIAGNOSTYKA
Waktualnychwytycznychzalecanejestpowszechnestosowaniezarówno
gabinetowychpomiarówciśnień(OBPM,officebloodpressuremeasurement),
jakipozagabinetowych:ABPMipomiarówciśnieniawwarunkachdomowych
(HBPM,homebloodpressuremonitoring).Korzystnemożebyćtakżeprowa-
dzeniepomiarówwaptekachorazwinnychmiejscachpublicznych(screening
populacyjny).W2021r.ukazałosięstanowiskoekspertówESHdotyczące
właściwychpomiarówciśnieniatętniczegowramachOBPM,HBPM,ABPM
orazwaptekachiwinnychmiejscachpublicznych.
Wartościprogowedlarozpoznanianadciśnieniatętniczegoróżniąsię
wzależnościodmetodypomiaru.Klasycznepomiarygabinetowesąnajlepiej
przebadanąmetodązarównowdiagnostyce,jakiwmonitorowaniuskutecz-
nościjużprowadzonejterapiihipotensyjnej.NapodstawieOBPMnadciśnienie
tętniczestwierdzasię,gdywartościciśnieńwynoszą?140mmHgi/lub
?90mmHg,odpowiedniodlaciśnieniaskurczowegoirozkurczowego.Inaczej
jestwprzypadkuzastosowaniaABPMorazHBPM.Progowewartościciśnień
wzależnościodzastosowanejmetodypomiaruprzedstawionowtabeli3.1.
3.nAdCIŚnIenIetętnICze
35