Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pełnegopanelubadańmetabolicznych-celemocenyczynnościnarządów
wewnętrznych.
WdiagnostyceNSmożnarównieżwykorzystaćoznaczanieosoczowych
stężeńpeptydównatriuretycznych,tj.peptydunatriuretycznegotypuB(BNP
,
brainnatriureticpeptide)orazN-końcowegofragmentupropeptydunatriu-
retycznegotypuB(NT-proBNP
,N-terminalproBNP).Celempostępowania
diagnostycznegouchorychzNSjestnietylkopotwierdzenierozpoznania,
lecztakżeustalenieetiologiiiocenazaawansowaniaNS,dziękiczemu
możliwejestwdrożenieodpowiedniegoleczenia.
Koronorografia.Jednymzbadańpomocnychwróżnicowaniuprzyczyn
niewydolnościsercajestkoronarografia.Badaniekoronarograficznenie
powinnobyćrutynowostosowanewdiagnostycetejchoroby.Wykonanie
koronarografiinależynatomiastrozważyćuchorychzniewydolnościąserca
iwywiademdławicywysiłkowej,podejrzeniemniedokrwiennejdysfunk-
cjilewejkomorylubzlicznymiczynnikamiryzykachorobywieńcowejoraz
upacjentówpozatrzymaniukrążenia.Wykonaniepilnejkoronarografiimoże
byćwskazaneuniektórychchorychwewstrząsiekardiogennymlubzobrzę-
kiempłuc.Badaniekoronarograficznejestrównieżzalecaneupacjentów
zopornąnaleczenieNSonieznanejetiologiiorazprzedplanowanąoperacją
kardiochirurgiczną(np.operacjąwadyzastawkiaortalnej).
Biopsjaendomiokardialna.UchorychzniejasnąprzyczynąNS,wprzy-
padkupodejrzeniachorobywymagającejswoistegoleczeniaczywdiagnostyce
ostregoodrzuceniaprzeszczepusercarozważyćmożnatakżewykonanie
biopsjiendomiokardialnej.Niedotyczybiopsji.
Próbywysiłkowe.IstotnąrolęwoceniestopniazaawansowaniaNS,
atakżerokowaniachorychodgrywająpróbywysiłkowe-odnajprostszych,
tj.testu6-minutowegochodu(6MWT
,6-minutewalktest),dowysocespecjali-
stycznych,tj.badaniaergospirometrycznego.
Test6-minutowy(6MWT)poleganapomiarzedystansumarszu(6MWD,
6-minutewalkingdistance)znawrotaminadługim,prostymkorytarzu
(?30m),wewłasnymtempiepacjenta.Sprzętkoniecznydoprzeprowadzenia
badania:stoper,liczniknawrotów,oznaczeniapunktówzwrotnych,krzesło
lubwózek,sfigmomanometr,pulsoksymetr,sprzętdoresuscytacji.Odcinek,na
którymprowadzonejestbadanie,powinienmiećok.30m.Badaniepozwala
ocenićsubmaksymalnąwydolnośćwysiłkowąodpowiadającąmożliwości
wykonaniacodziennychczynności.Badanienależyprzerwaćnatychmiast,
4.PrzewlekłAnIewydolnoŚćSerCA
65