Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cechyniedokrwienialubprzebytegozawałuserca,
cechyprzerostulewejkomory(uchorychznadciśnieniemtętniczym,
wadązastawkiaortalnej,kardiomiopatiąprzerostową),
maływoltażzespołówQRS(uchorychotyłych,zrozedmąpłuc,płynem
wworkuosierdziowymczyamyloidozą),
załamkiQ(nietylkojakowyrazprzebytegozawałuserca,lecztakże
np.wkardiomiopatiiprzerostowej).
Badanieradiologiczneklatkipiersiowejpozwalaocenićsylwetkęserca,
ewentualnyzastójwkrążeniupłucnymorazróżnicowaćpozasercowe
przyczynyduszności(np.wprzebieguchoróbpłuclubinnychschorzeń
wobrębieklatkipiersiowej).
Wbadaniuradiologicznymchoregozniewydolnościąsercaobecnemogą
byćnastępującenieprawidłowości:
kardiomegalia,powiększenieposzczególnychjamserca,
cechyzastojużylnegowkrążeniupłucnym,
obecnośćpłynuwjamachopłucnej,
linieKerleyaB(związanezewzrostemciśnieniawnaczyniachlimfatycz-
nychigromadzeniemsiępłynuwprzegrodachmiędzyzrazikowych).
Badanialaboratoryjne.Dopanelubadańlaboratoryjnychwykonywa-
nychrutynowouosóbzpodejrzeniemNSnależąm.in.:
morfologia,jonogram,stężenieglukozy,aktywnośćenzymówwątrobo-
wych,stężenieelektrolitów,białkaC-reaktywnego(CRP
,C-reactiveprotein)
ihormonutyreotropowego(TSH,thyroidstimulatinghormone),
stężeniekreatyniny(zokreśleniemeGFR),
stężeniekwasumoczowegoimocznikawsurowicykrwi,
lipidogram,
badanieogólnemoczu.
Indywidualnie,wzależnościodzgłaszanychobjawów,lekarzmożezlecić
oznaczenie:
troponiny-markersercowy,któregostężeniewzrastawciągukilkugodzin
oduszkodzeniamięśniasercowegoipozostajepodwyższonydo2tygodni,
enzymukinazykreatynowej(CK-MB,creatinekinaseisoenzymeMB),
mioglobiny-białka,któreuwalnianedokrwiobieguwprzypadku
uszkodzeniamięśniasercowegolubmięśniszkieletowych,
gazometrii-celemocenypO2,pCO2orazpHkrwi,
64
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...