Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
opornychnaleczenieobrzękówwykorzystujesiędziałaniesynergistyczne
różnychgruplekówmoczopędnych:diuretykówpętlowych,tiazydów
iantagonistówreceptoramineralokortykoidowego,trzebajednakuważać
nautratępotasuisodu(tiazydy).Szczególnieskutecznedziałanieprzeci-
wobrzękowewykazujechlorotalidon(dawki:25-50mg/dobę).Zuwagina
utratępotasuimagnezuwtrakcieterapiidiuretykamizwyklezalecasię
kontrolęstężeniatychelektrolitówwekrwiiewentualnąsuplementację.
Antagonistówaldosteronu-czylilekówmoczopędnychoszczędzających
potas,oudowodnionymdziałaniunaprzeżyciepacjentówzciężką
niewydolnościąserca.
Digoksyny-preparatu,którypoprawiakurczliwośćmięśniasercaizwal-
niaczynnośćserca.Jestczęściejstosowanyupacjentówztowarzyszącym
migotaniemprzedsionków.
Lekówprzeciwkrzepliwych-stosowanewewskazaniach,takichjak:
migotanieitrzepotanieprzedsionków.
Lekówantyarytmicznych-wleczeniuzaburzeńrytmuupacjentów
zniewydolnościąsercamamybardzoniewielkiemożliwościzastosowania
lekówantyarytmicznychzewzględunaryzykoproarytmii.
Głównegrupyniezalecaneto:NLPZ,GKSitiazolidynediony.Inneleki
niezalecanewwybranychsytuacjachklinicznych.
Dożylnasuplementacjażelazawniewydolnościserca-niedobór
żelazastwierdzasięnawetu70%chorychzdekompensacjąkrążenia.
Pełnyefektklinicznywdrożonegoleczenia,wyrażającysięredukcjąklasy
NYHAipoprawąfrakcjiwyrzutowej,ujawniasięzwyklepominimum6miesią-
cach,chociażpoprawastanuklinicznegopozastosowaniulekumoczopędnego
ibeta-adrenolitykunastępujejużpokilkudniach-wzależnościodetiologii
iwyjściowejklasyobjawówwedługNYHA.
Leczenieinwazyjne
Dometodleczeniazabiegowegoniewydolnościsercanależąm.in.:
Pomostowanieaortalno-wieńcowe(by-passy)jestzarezerwowanedla
pacjentówzchorobąwieńcowąipoleganawytworzeniunowychpołą-
czeńnaczyniowych,którepozwalająnaswobodnyprzepływkrwidoserca
zpominięciemzablokowanychtętnic.Źródłemnowychpołączeńnaczy-
niapobieranezpodudzia,przedramienialubklatkipiersiowejpacjenta.
72
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...