Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10Podstawywspółpracyzlekarzemdermatologiem
Znaczeniedietywetiopatogenezietrądzikupospolitego
Wpływdietynapowstawanieinasilaniezmiantrądzikowychjestzagadnieniemczęsto
dyskutowanym.Wynikibadańnaukowychwskazują,żepewnegrupyproduktów,szcze-
gólniewęglowodanyinabiał,atakżewysokiindeksglikemiczny(IG)spożywanych
produktówmogąstymulowaćwystąpieniechorobylubnasilaćjejobjawy.
Uważasię,żedietawysokoglikemicznasprzyjarozwojowizmiantrądzikowychpoprzez
indukowaniehipoglikemiiihiperinsulinemii.Naskutekprzyjmowaniaproduktówowyso-
kimindeksieglikemicznymdochodzidowzmożonejsekrecjiinsulinyihormonuwzrostu,
cozkoleipowodujewzroststężeniainsulinopodobnegoczynnikawzrostu(IGF-1).Jedno-
cześniedochodzidoobniżeniastężeniabiałkawiążącegoIGF-1,powodujączwiększenie
jegobiodostępności.Insulinopodobnyczynnikwzrostustymulujeprodukcjęłoju,proli-
feracjękeratynocytówmieszkowychoraztworzeniezaskórników.Ponadto,wrazzpod-
wyższonymstężenieminsuliny,pobudzaproceslipogenezy,proliferacjęiróżnicowanie
sebocytów,wydzielanieandrogenówizależnąodnichsekrecjęłoju.Zkoleipodwyższo-
nestężenieandrogenówponowniestymulujewydzielanieIGF-1,przezcocałyprocessię
powtarza.
Krowiemlekozawieradużąilośćsubstancjiaktywnychbiologicznie,doktórychmożnaza-
liczyć:transformującyczynnikwzrostuβ(TGF-β),prohormonyczywspomnianywcześniej
IGF-1.TGF-βjestczynnikiemkontrolującymwzrostkomórek,ichnamnażanieorazśmierć.
DługoutrzymującesięwysokiestężenieinsulinywpołączeniuzIGF-1przedewszystkim
pobudzaprodukcjęandrogenów,tymczasemsamoIGF-1stymulujeaktywność5α-reduk-
tazy,prowadzącdopowstawaniadihydroksytestosteronu,ponadtojestkoregulatorem
dlareceptorówandrogenowychkomórekskóry.Wszystkietrzymolekuły(insulina,IGF-1,
TGF-β)mogąwpływaćnapowiększaniesięsebocytów.
Podwyższonestężenieinsulinopodobnegoczynnikawzrostuorazinsulinyzwiększa
syntezęłojuorazrozmiarykomórekłojowych.Natomiastnieprawidłoweodżywianie
wpołączeniuzbakteriamiC.acnespobudzaprocesnamnażaniasiękeratynocytówprzez
występującenanichreceptoryIGF-1Ridużąkoncentracjętegoczynnikawnaskórku.
1.1.3.
Obrazkliniczny
Cechącharakterystycznątrądzikujestwielopostaciowośćwykwitów.Możnajepodzielić
napierwotnezmianyniezapalne,wtórnezapalneorazzmianypozapalneiblizny.
Dopierwotnychzmianniezapalnychzaliczasięposzerzoneujściagruczołówłojowych,na
podłożuktórychmogąsiętworzyćmikrozaskórnikiizaskórniki.Obecnośćmikrozaskór-
nikówmożnastwierdzićjedyniebadaniemmikroskopowym;widaćwówczasproliferację
korneocytówblokującychbalonowatorozdęteujściemieszkawłosowego.Zaskórniki
dzielisięnazamknięteiotwarte.Zaskórnikizamknięte(ryc.1.1)sąwidoczneporozcią-
gnięciuskóryjakogrudkizwidocznymujściemmieszkawłosowego,zktórychwskutek
6
