Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawyneonatologii
WPolscew2004rokuzmarło52%noworodkówELBWwporówna-
niuz38%wFinlandiiw1997roku.PrzeżywalnośćnoworodkówVLBW
wPolscewynosiła71,5%wobec87%wKanadzie.
1.5.Organizacjaopiekinadnoworodkiem
wskaliregionalnej
Podstawowymzałożeniemworganizacjiopiekinadnoworodkiemjest
podejścieregionalne,tojestzamkniętewobrębieregionuadministra-
cyjnegolubgeograficznego,orazperinatalne,czyliobejmującezarówno
matkę,jakidziecko.
Zgodniezklasycznymizasadamioddziałypołożniczeinoworodkowe
dzielisięna3grupy,tojestsprawująceopiekęnapoziomieI-nadprawi-
dłowąciążąizdrowymnoworodkiem,ponadtogotowedokrótkotrwałego
działanianawypadekwystąpienianagłejpatologii;napoziomieII-nad
patologicznąciążąośrednimstopniuzagrożeniaiśredniochorymnowo-
rodkiem;napoziomieIII-zajmującesięnajcięższąpatologiąwregionie.
IstniejąteższpitalepoziomuIII+,któreobokusługregionalnychmogą
leczyćrzadkowystępującechorobyiprzyjmująwwymiarzeponadregio-
nalnym.Waglomeracjachmiejskichtrwatendencjadoznikaniapoziomu
II.Wregionachdużychpodwzględemgeograficznymimającychmałe
zaludnienieistnienieIIpoziomujestjednaksilnieumotywowane.
Wsytuacjipodziałurólklinicznychniezbędnyjestdobrysystemiden-
tyfikacjiciążywysokiegoryzykaitransportwewnątrzmacicznydziecka.
Jesttosposóbnajlepszy,najbezpieczniejszydladzieckaoraznajtańszy.
Niewszystkiesytuacjewpołożnictwiemożnaprzewidzieć,stądtrans-
portnoworodkapowinienbyćprzeprowadzonyprzezwyspecjalizowany
zespółregionalny.Ważne,abypowykorzystaniumożliwościleczniczych
wyższegopoziomunoworodekwracałdomacierzystegoszpitala.Jest
wówczasbliżejdomuswoichrodziców,coumożliwiaimkontaktzdziec-
kiem,atakżeprzebywawszpitalutańszym,comaznaczeniewobecchro-
nicznegobrakuśrodkówfinansowych.Jesttopodstawowaróżnicamię-
dzycentralizacjąprzyjęćpacjentówaregionalizacją,czylioptymalnym,
synchronizowanymwykorzystaniemwszystkichmożliwościleczniczych
szpitalioróżnympotencjale.
Ciągłemonitorowaniejakościopiekiperinatalnej-wskażnikówwcze-
śniactwa,małejmasyciała,umieralnościiśmiertelności,zachorowalno-
ściiprocedurmedycznych-jestniezbędnedlaobiektywnejoceny,czy
opisanewyżejdziałaniaprzyniosąpożądaneefekty.
20