Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Noweaspektyfizjologiczne
ifizykochemicznewspółczesnej
płynoterapii
PawełSobczyński,RomaHartmann-Sobczyńska
Wstęp
Zpunktuwidzeniaanestezjologaiintensywistynadrzędnymcelem
płynoterapiijestutrzymanieobjętościkrwikrążącej,którazapewniaod-
powiedniądopotrzeborganizmudostawętlenudotkanek.Jesttojednak
uzależnioneodwłaściwegoskładupłynówinfuzyjnychzapewniających
utrzymanierównowagiwodno-elektrolitowej,kwasowo-zasadowejoraz
właściwegostężeniaczynnikówkrzepnięcia.Badaniazostatnichlat
przyniosłynowefaktysłużąceracjonalnemuplanowaniuterapiiinfu-
zyjnej.Opierająsięonenapogłębionymrozumieniufizjologicznych
ifizykochemicznychnastępstwinfuzjipłynówosoczozastępczych.
Jestbowiemoczywiste,żeimwiększaobjętośćprzetaczanychpły-
nów,tymbardziejkompozycjawodno-elektrolitowadanejprzestrzeni
płynowejupodabniasiędoichskładu.Wtymkontekścienależysobie
uświadomić,żeobjętościprzetaczanychpłynówwróżnychnaglących
sytuacjachklinicznychmogąsięgaćwkrótkimczasieodkilkunastu
(intensywneleczeniekwasicyiśpiączkiketonowej)dokilkudziesięciu,
anawetkilkusetlitrów(okresokołooperacyjny,długotrwałaterapiana
oddzialeintensywnejterapii).Konsekwencjemasywnejresuscytacji
płynowejwaspekciezmianwgospodarcekwasowo-zasadowejiwod-
no-elektrolitowejstająsiębardziejzrozumiałewświetlepoglądów
PeteraStewarta,któregofizykochemicznateoriautrzymywaniarówno-
wagikwasowo-zasadowejprzeżywaobecniewliteraturzeuzasadniony
renesans[1,2].Poniżejprzedstawionopodstawyfizjologicznetejteorii
iichodniesieniedoterapiipłynami.
1
