Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Noweaspektyfzjologiczneifzykochemicznewspółczesnejpłynoterapii
3
możewyjaśnićnp.rozwójtegozaburzeniarównowagikwasowo-za-
sadowejuchorychzuporczywymiwymiotamilubodsysaniemtreści
żołądkowej.Wgrupietychpacjentówutrataanionuchlorkowegojest
relatywniewiększaaniżelikationusodowego,wzwiązkuzczym
następujewzrostwartościróżnicysilnychjonówikompensacyjne
obniżeniestężeniajonuwodorowego.Zkoleiobniżeniewartości
SIDpowodujewdanejprzestrzenikoniecznośćkompensacyjnego
zwiększeniastopniadysocjacjiwodyistężeniajonuwodorowego,
któresprzyjarozwojowikwasicymetabolicznej(Tab.1.1).
SID
SID
A
A
Rodzajparametru
TOT
TOT
Tabela1.1.Zaburzeniarównowagikwasowo-zasadowejaróżnica
silnychanionów(SID)istężeniesłabychkwasówA
wzrost
spadek
wzrost
spadek
Kierunekzmian
alkalozametaboliczna
kwasicametaboliczna
kwasicametaboliczna
alkalozametaboliczna
Rodzajzaburzenia
TOT
•Stężeniesłabozdysocjowanychkwasów(A
TOT)—pojęcietoodnosi
siędowszystkichkwasównielotnych(czyliróżnychoddwutlenku
węgla).Wtymznaczeniudokwasówsłabozdysocjowanychwoso-
czunależągłówniealbuminyorazfosforanynieorganiczne.Rola
tychostatnichznaczniewzrastawstanachhipoalbuminemii.Wzrost
stężeniakwasówsłabozdysocjowanychjestodpowiedzialnyza
rozwójkwasicymetabolicznej,aichspadekzarozwójzasadowicy
metabolicznej(Tab.1.1).
Płynoterapiawświetlefizjologicznychmechanizmów
regulacjirównowagikwasowo-zasadowej
Płynyinfuzyjnestanowiącezłożonąkompozycjęwodno-elektrolitową
lubwodno-elektrolitowo-koloidowąpodawanesąbezpośredniodo
przestrzeniwewnątrznaczyniowej,którastanowiwyodrębnionączęść
przestrzenizewnątrzkomórkowej.Wzwiązkuzpowyższymzjawiska
chemicznemającemiejscepoichpodaniumożnarozpatrywaćwkon-
tekścieichcałkowitegoładunkuróżnicysilnychjonów(SID)oraz
słabozdysocjowanychkwasów(A
TOT).
Jestoczywiste,żeimwiększaobjętośćinfuzji,tymbardziejskład
przestrzenipłynowejzależyodwartościpowyższychparametrów.
