Przerzuty nowotworowe do wątroby

Marek Krawczyk, Paweł Nyckowski

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-5961-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2020

Liczba stron:

258

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Przerzuty nowotworowe do wątroby. Red. Krawczyk, Marek; Nyckowski, Paweł . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2020, 258 s. ISBN 978-83-200-5961-8

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Krawczyk, M.

A2 Nyckowski, P.

T1 Przerzuty nowotworowe do wątroby

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2020

SN 978-83-200-5961-8

Bibliografia BibTex:

@Book{ 214154, author = "", editor = "Krawczyk, Marek and Nyckowski, Paweł", title = "Przerzuty nowotworowe do wątroby", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2020", address = "", isbn = "978-83-200-5961-8" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Krawczyk, Marek

ED - Nyckowski, Paweł

TI - Przerzuty nowotworowe do wątroby

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2020

SN - 978-83-200-5961-8

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Krawczyk, Marek; Nyckowski, Paweł. Przerzuty nowotworowe do wątroby [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2020 [dostęp: 25 08 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/przerzuty-nowotworowe-do-watroby-marek-krawczyk-pawel-214154.

radioterapia, leczenie chirurgiczne, przerzuty do wątroby, przerzuty nowotworowe, guzy przerzutowe, leczenie zabiegowe, chemoebolizacja, termoablacja, elektroporacja, leczenie radioizotopami

Przerzuty nowotworowe do wątroby są najczęściej występującymi guzami złośliwymi w tym narządzie. Obecnie leczenie chirurgiczne jest uznane nie tylko za złoty standard terapeutyczny w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby, ale ta...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-5961-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2020

Liczba stron:

258

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

1. Wprowadzenie – Paweł Nyckowski, Marek Krawczyk 20
2. Anatomiczne aspekty wątroby związane z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Marek Krawczyk 22
2.1. Anatomia chirurgiczna wątroby22
2.2. Anatomia więzadła wątrobowo-dwunastniczego i wnęki wątroby24
2.3. Unaczynienie tętnicze wątroby25
2.4. Anatomia żyły wrotnej25
2.5. Anatomia żył wątrobowych26
2.6. Anatomia dróg żółciowych26
2.10. Nazewnictwo odnoszące się do resekcji wątroby27
2.7. System nerwowy w wątrobie27
2.8. Układ chłonny wątroby27
2.9. Ogólne aspekty chirurgiczne anatomii wątroby27
3. Naturalny przebieg przerzutów nowotworowych do wątroby – Paweł Nyckowski 34
4. Biologia przerzutów nowotworowych do wątroby – Anna Wójcicka, Anna Kubiak-Dydo, Krystian Jażdżewski 38
4.1. Przerzuty raka jelita grubego41
4.2. Przerzuty raka trzustki42
4.3. Przerzuty raka piersi43
4.4. Przerzuty raka prostaty44
5. Genetyka przerzutów nowotworowych do wątroby – Jan Lubiński, Jacek Gronwald, Cezary Cybulski, Tadeusz Dębniak, Anna Jakubowska, Tomasz Huzarski, Marcin Lener, Józef Kładny 46
6. Wartość badań czynności wątroby w odniesieniu do resekcji wątroby z powodu przerzutów nowotworowych – Maciej Wójcicki, Piotr Milkiewicz 52
6.1. Diagnostyka przedoperacyjna52
6.2. Niewydolność wątroby po resekcji54
7. Epidemiologia przerzutów nowotworowych do wątroby – Piotr Remiszewski 56
8. Staging i czynniki prognostyczne w przerzutach nowotworowych do wątroby – Oskar Kornasiewicz 60
9. Regeneracja miąższu wątroby – mechanizm i jego znaczenie dla resekcji wątroby z powodu przerzutów nowotworowych – Oskar Kornasiewicz 64
9.1. Mechanizm regeneracji w wątrobie zdrowej64
9.2. Regeneracja wątroby a proces nowotworowy65
9.3. Proces regeneracji wykorzystywany w chirurgii wątroby66
10. Diagnostyka patomorfologiczna przerzutów nowotworowych do wątroby – Bogna Ziarkiewicz-Wróblewska, Beata Gierej 68
10.1. Przerzuty raka gruczołowego jelita grubego70
10.2. Przerzuty raka gruczołowego innych narządów71
10.3. Przerzuty guzów neuroendokrynnych72
11. Objawy kliniczne przerzutów nowotworowych do wątroby – Piotr Smoter 76
11.1. Objawy związane z uciskiem zakończeń nerwowych76
11.2. Objawy związane ze zmniejszeniem wydolności wątroby77
11.3. Objawy związane z uciskiem na naczynia i drogi żółciowe78
11.4. Objawy związane aktywnością neuroendokrynną ognisk przerzutowych78
12. Badania diagnostyczne w przerzutach nowotworowych do wątroby80
12.1. Znaczenie markerów w przerzutach nowotworowych do wątroby – Michał Grąt80
12.1.1. Przerzuty raka jelita grubego80
12.1.2. Przerzuty guzów neuroendokrynnych82
12.1.3. Przerzuty innych nowotworów82
12.2. Badania ultrasonograficzne w przerzutach nowotworowych do wątroby – Robert Lechowicz84
12.2.1. Obraz przerzutów w skali szarości86
12.3. Diagnostyka przerzutów nowotworowych do wątroby za pomocą tomografii komputerowej – Maciej Michalak, Ryszard Pacho94
12.3.1. Protokół badania WTK (multi row-detektor computed tomography – MDCT)94
12.3.2. Wstępne rozpoznanie95
12.3.3. Planowanie terapii97
12.3.4. Monitorowanie terapii98
12.3.5. Rozpoznanie progresji100
12.3.6. Powikłania terapii101
12.3.7. Podsumowanie102
12.4. Diagnostyka przerzutów nowotworowych do wątroby za pomocą rezonansu magnetycznego – Andrzej Cieszanowski103
12.4.1. Technika badania i środki kontrastujące104
12.4.2. Najważniejsze techniki MR stosowane w diagnostyce guzów wątroby104
12.4.3. Przerzuty nowotworowe do wątroby w obrazach MR105
12.4.4. Diagnostyka różnicowa111
12.4.5. Wieloogniskowa postać raka wątrobowokomórkowego111
12.5. Badania PET w diagnostyce przerzutów nowotworowych do wątroby – Leszek Królicki, Jolanta Kunikowska112
12.5.1. Rola badania scyntygraficznego113
12.5.2. Rola badania PET/TK113
12.5.3. Badanie PET w diagnostyce przerzutów raka jelita grubego114
12.5.4. Rak trzustki116
12.5.5. Rak żołądka116
12.5.6. Nowotwory neuroendokrynne116
12.6. Laparoskopia diagnostyczna w przerzutach nowotworowych do wątroby – Tadeusz Wróblewski119
12.6.1. Technika laparoskopii diagnostycznej120
12.7. Znaczenie embolizacji żyły wrotnej w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Krzysztof Pyra, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska122
13. Leczenie chirurgiczne chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby 126
13.1. Niedokrwienie w resekcji przerzutów nowotworowych – Paweł Nyckowski126
13.2. Resekcja wątroby jednoetapowa – Marek Krawczyk133
13.2.1. Jednoetapowa resekcja wątroby133
13.2.2. Podsumowanie137
13.3. Resekcja wątroby dwuetapowa – Marek Krawczyk138
13.3.1. Dwuetapowa resekcja wątroby139
13.3.2. Charakterystyka dwuetapowej resekcji wątroby141
13.4. Resekcja wątroby ex vivo przerzutów nowotworowych – Paweł Nyckowski144
13.5. ALPPS w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Waldemar Patkowski147
13.6. Leczenie chirurgiczne chorych z przerzutami do wątroby z guzów neuroendokrynnych – Paweł Nyckowski152
13.7. Leczenie chirurgiczne chorych z przerzutami do wątroby innych nowotworów niż rak jelita grubego i guzy neuroendokrynne – Krzysztof Zieniewicz156
13.7.1. Przerzuty GIST156
13.7.2. Przerzuty innych raków przewodu pokarmowego157
13.7.3. Przerzuty raka tarczycy158
13.7.4. Przerzuty raka piersi158
13.7.10. Przerzuty z innych narządów159
13.7.11. Przerzuty czerniaka159
13.7.5. Przerzuty raka jajnika159
13.7.6. Przerzuty raka endometrium159
13.7.7. Przerzuty raka nerki159
13.7.8. Przerzuty raka urotelialnego159
13.7.9. Przerzuty raka jądra159
13.8. Laparoskopia w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Piotr Kalinowski, Tadeusz Wróblewski161
13.8.1. Aspekty techniczne laparoskopowej resekcji wątroby161
13.8.2. Wskazania i przeciwwskazania do laparoskopowej resekcji wątroby162
13.8.3. Laparoskopowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych164
13.8.4. Szczególne sytuacje164
13.8.5. Miejsce laparoskopowej resekcji wątroby w zaleceniach towarzystw naukowych165
13.8.6. Podsumowanie165
13.9. Przeszczepianie wątroby w przerzutach nowotworowych do wątroby – Waldemar Patkowski166
14. Leczenie lokoregionalne w przerzutach nowotworowych do wątroby 170
14.1. Termoablacja śródoperacyjna w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Marcin Kotulski170
14.1.1. Termoablacja – dane ogólne171
14.1.2. Termoablacja śródoperacyjna – aspekty techniczne171
14.1.3. Monitorowanie skuteczności termoablacji172
14.1.4. Termoablacja śródoperacyjna przerzutów do wątroby raka jelita grubego173
14.1.5. Termoablacja śródoperacyjna przerzutów do wątroby innych nowotworów174
14.1.6. Powikłania termoablacji śródoperacyjnej174
14.1.7. Podsumowanie175
14.2. Radiologia interwencyjna w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Łukasz Światłowski, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska176
14.2.1. Embolizacja klasyczna177
14.2.2. Chemoembolizacja177
14.2.3. Radioembolizacja179
14.2.4. Chemoinfuzja dotętnicza179
14.2.5. Podsumowanie180
14.3. Termoablacja przezskórna w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Grzegorz Rosiak, Krzysztof Korzeniowski181
14.3.1. Wskazania i przeciwwskazania do termoablacji181
14.3.2. Technika termoablacji181
14.3.3. Zastosowanie termoablacji182
14.3.4. Przerzuty raka jelita grubego183
14.3.5. Przerzuty guzów neuroendokrynnych184
14.3.6. Przerzuty raka piersi184
14.3.7. Przerzuty GIST184
14.3.8. Przerzuty czerniaka184
14.3.9. Powikłania po termoablacji184
14.3.10. Kontrolne badania po termoablacji185
14.3.11. Podsumowanie185
14.4. Chemoembolizacja w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Krzysztof Korzeniowski, Grzegorz Rosiak186
14.4.1. Wskazania i przeciwwskazania do chemoembolizacji w leczeniu przerzutów do wątroby186
14.4.2. Technika zbiegu187
14.4.3. Zastosowanie188
14.4.4. Powikłania po chemoembolizacji189
14.4.5. Podsumowanie190
14.5. Krioterapia w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Michał Skalski191
14.6. Nastrzykiwanie etanolem w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Maciej Krasnodębski194
14.7. Medycyna nuklearna w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Piotr Piasecki, Jolanta Kunikowska, Leszek Królicki196
14.7.1. Procedura SIRT197
14.7.2. Przygotowanie pacjenta do terapii198
14.7.3. Działania uboczne199
14.7.4. Skuteczność radioembolizacji200
14.7.5. Inne możliwości leczenia przerzutów do wątroby201
14.8. Nieodwracalna elektroporacja w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Krzysztof Dudek, Tadeusz Wróblewski203
15. Endoskopia w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Sławomir Kozieł, Jan Pertkiewicz 206
15.1. ECPW z drenażem dróg żółciowych207
15.2. Terapia fotodynamiczna i endoskopowa termoablacja przy użyciu fal radiowych wysokiej częstotliwości209
15.3. Postępowanie endoskopowe w przypadku nieskuteczności ECPW210
15.4. Postępowanie endoskopowe w niedrożności dwunastnicy211
16. Rola anestezjologa i internisty w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Renata Kielmas, Marta Kunkel, Dorota Giercuszkiewicz 214
16.1. Przygotowanie internistyczne chorego214
16.2. Znaczenie badania przedoperacyjnego217
16.3. Anestezjolog w czasie operacji219
16.4. Leczenie pooperacyjne220
17. Chemioterapia w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Andrzej Deptała 222
17.1. Podstawy naukowe222
17.2. Rak jelita grubego224
17.3. Rak trzustki225
17.4. Podsumowanie227
18. Radioterapia w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Jacek Fijuth 228
19. Powikłania w leczeniu chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Rafał Paluszkiewicz 232
19.1. Powikłania wątrobowopochodne232
19.2. Powikłania ogólne234
20. Leczenie paliatywne chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Renata Kielmas, Dorota Giercuszkiewicz 236
21. Wyniki leczenia chorych z przerzutami nowotworowymi do wątroby – Michał Grąt 240
22. Podsumowanie – Marek Krawczyk, Paweł Nyckowski 246
Skorowidz254

WPROWADZENiE

PawełNyckowski,MarekKrawczyk

Chirurgiczneleczeniechorychzprzerzutaminowo-

tworowymidowątrobyrozpoczętojużwlatach40.

XXwieku,bowiemzestawienie,którepodaliM.A.

Adsoniwsp.[1],objęłolata1948–1982.Autorzyci

jużwówczaspisaliomożliwościachresekcjinietylko

pojedynczychprzerzutów.Niemniejistotnyrozwój

chirurgiiwątrobynastąpiłwewczesnychlatach80.

XXwieku[2,3,4],apoblisko30latachintensyw-

nychbadańikrytycznychocenproceduratastała

siębezwzględnieobowiązująca.Początkowarezerwa

idystanswodniesieniudoresekcjiwątrobyuchorych

zprzerzutamidoniejzostałyskutecznieprzełamane

napodstawieocenyrezultatówleczeniaorazwyra-

żoneczasemprzeżyciachorych.Wynikitewykazały

bezdyskusyjnąwyższośćresekcjiwątrobywporów-

naniuzróżnymimetodamileczeniapaliatywnego

[3,4].Żadneinnemetodyleczeniazarównofarmako-

logicznego,jakizabiegowegonieskutkująwynikami

zbliżonymidotych,któreuzyskujesiędziękiradykal-

nejresekcjiwątroby.Obecnieleczeniechirurgiczne

chorychzprzerzutaminowotworowymidowątroby

stanowiwwielusytuacjachjedynąpropozycjętera-

peutyczną,dającąszansępotencjalnegowyleczenia.

Wdostępnympiśmiennictwiesytuacjatakajestnajle-

piejudokumentowanauchorychzprzerzutamiraka

jelitagrubego.

Współcześnieleczeniechirurgiczneuznajesięnie

tylkozazłotystandardterapeutycznywleczeniucho-

rychzprzerzutaminowotworowymidowątroby,ale

równieżzakońcowycelróżnychinnychmedycznych

strategiiterapeutycznych.Innymisłowy,pacjentma-

jącyprzerzutynowotworowedowątroby,którypier-

wotnieniemożebyćzakwalifikowanydooperacji,po-

winienbyćleczonywtakisposób,abywkońcowym

efekciezastosowaniaróżnychterapeutycznychopcji

mógłbyćrozpatrywanyjakokandydatdoprzeprowa-

dzeniaradykalnegozabieguoperacyjnego.

Relacjonowanenaprzestrzenilatkorzyściwynika-

jącezwykonaniaradykalnegozabieguchirurgicznego

stałysięniepodważalneijednocześniebyłybodźcem

donieustannegoposzerzaniawskazańdochirur-

gicznejinterwencji.Wskazaniatenaprzestrzenimi-

nionych30latprzeszłyniebywałąewolucję.Wjej

konsekwencjiobecnieaniprzerzutysynchronicz-

ne,aniprzerzutyliczne,aniteżzmianyolokalizacji

obustronnejczyogniskaospektakularnejwielkości

nieograniczająwykonywaniaradykalnychzabiegów

operacyjnych.Powodemtakichograniczeńniesą

równieżogniskaprzerzutowe,naciekającenaczynia

krwionośneczydrogiżółciowe.Niejestnimtakże

obecnośćzmianpozawątrobowych,oilesąonepoten-

cjalnieoperacyjne.Praktyczniejedyneograniczenie

stanowitechnicznawykonalnośćresekcjiradykalnej.

Dodatkowowdrożonodoklinicznegozastoso-

waniawieleróżnych,złożonychprojektówleczenia

chirurgicznego,doktórychzaliczasiępobudzeniedo

przerostumiąższudziękiselektywnymdziałaniom

wobrębieukładuwrotnego,zastosowanieśródope-

racyjnejultrasonografiiietapowegorozwiązywania

problemów,niemożliwychdopodejmowaniawtrady-

cyjnysposób.Tegotyputechnikimogłybyćwdrożone

irozwijanedziękirozwojowizarównosamejsztuki

chirurgicznej,jakipostępomwanestezjologiiiinten-

sywnejterapii,orazciągłemupogłębianiuznajomości

chirurgicznejanatomiiwątrobyiskomplikowanej,

wciążniedokońcazbadanejfizjologiitegonarządu.

Jednocześnienaprzestrzenilatzmniejszałasięczę-

stośćpowikłańiodsetekśmiertelnościporesekcjiwą-

troby,którywostatnichlatachnieprzekracza1–2%.

Błyskotliwejewolucjileczeniachirurgicznego

chorychzprzerzutamidowątroby,zwłaszczatymi,

którepochodzązogniskpierwotnychzlokalizowa-

nychwjeliciegrubym,niesposóbpostrzegaćwode-

rwaniuoddynamicznegorozwojuchemioterapii,

WPrOWadzeNie

Brak wyników

Przerzuty nowotworowe do wątroby

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra