Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.
Anatomiawięzadławątrobowo-
-dwunastniczegoiwnękiwątroby
Więzadłowątrobowo-dwunastniczeznajdujesię
wprawejczęścisiecimniejszej.Wwięzadleprzebie-
gajątrzyistotnestruktury:tętnicawątrobowawłaś-
ciwaułożonabrzuszno-przyśrodkowo,żyławrotna
położonagrzbietowoiprzewódżółciowywspólny
ułożonywśrodku,bocznieodtętnicyibrzusznie
wstosunkudożyływrotnej.Tetrzyelementyna-
zywasiętriadąwrotną.Triadawrotna,znajdująca
sięwwięzadlewątrobowo-dwunastniczym,wnika
wwątrobę,dzielącsięnaprawąilewączęść.Prawa
triadawrotna,zanimwnikniewprawymiąższwą-
trobynadługości1–1,5cm,przebiegazewnętrznie
doniej.Niekiedynastępujekolejnypodziałprawej
triadywrotnejnatriadęwrotnąprawąprzedniąityl-
nąjeszczeprzedwejściemwmiąższ.Bardzoistotny
jestfakt,iżuniektórychchorychodprawejprzedniej
triadywrotnejodchodzilewatriadawrotna.Lewa
triadawrotnaprzebiegapozawątrobowo,nadłuż-
szymodcinkuniżpostronieprawej,bowiemnadłu-
gości3–4cm.Lewatriada,wnikającwszczelinępęp-
kową,dzielisięnatriadęwnikającąwsegment2i3
orazpowracającągałąźdosegmentu4.
WewnęcewątrobytorebkaGlissonaprzechodzi
luźnątkankąłącznąnastrukturywięzadławątrobo-
wo-dwunastniczegoitworzytzw.blaszkęwnękową.
Tkankałączna,otaczającstrukturytriadywrotnej,
wnikawmiąższwątroby.Rycina2.4przedstawia
ułożeniestrukturwnękiwątroby.
Przewódżółciowywspólnyiwątrobowywspólny
znajdująsięwwięzadlewątrobowo-dwunastniczym.
Połączenieprawegoilewegoprzewoduwątrobowego
następujezwyklepozawątrobowo.Przewódwątro-
bowywspólnypopołączeniusięzprzewodempę-
cherzykowymtworzyprzewódżółciowywspólny.
Długośćprzewoduwątrobowegowspólnegowynosi
zwyklekilkacentymetrów,aleniejeststałaizależy
odmiejsca,wktórymnastępujepołączenieprzewo-
duwątrobowegozprzewodempęcherzykowym.
Połączenieprzewodupęcherzykowegozprzewo-
demżółciowymodbywasiępodkątemostrym.Po-
wstajewtensposóbtzw.trójkątCalota(ryc.2.3),
którywyznaczatętniczkapęcherzykowa(odgóry),
araczejbrzegwątroby,przewódpęcherzykowy(uło-
żonybocznie)iprzewódwątrobowy(ułożonyprzy-
środkowo).Wobrębietrójkątaukładwymienionych
strukturmożebyćbardzozmienny,mogąteżwnim
przebiegaćprzewodzikiwątrobowebłądzące.
Ryci2i3iTrójkątCalota.
Przewódżółciowywspólny,powstającyzpołą-
czeniaprzewoduwątrobowegoipęcherzykowego,
matakżezmiennądługość–średniojestto8cm.
Przeciętnaśrednicaprzewodużółciowegowspól-
negowynosi4–9mm.Średnicaprzekraczająca
10mmwskazujenaposzerzenieprzewodu.Tylko
1/
3przydwunastniczejczęściprzewoduznajdujesię
częściowowwięzadlewątrobowo-dwunastniczym,
następnieprzechodziwczęśćzadwunastniczą,także
odługości1/
3przewodu,aostatniaczęśćprzebiega
jużwtunelu,otoczonaprzezgłowętrzustki,iucho-
dzinajczęściejwspólniezprzewodemtrzustkowym
dodrugiejczęścidwunastnicy.Przebiegprzezścianę
dwunastnicyostatniegoodcinkaprzewoduwątrobo-
wegoodbywasięskośnie,uchodzącdodwunastnicy
nabrodawceVatera.Wspólneujścieprzewodużół-
ciowegowspólnegoitrzustkowegojestanatomicznie
bardzozmienne.
Unaczynienietętniczeprzewoduwątrobowego
prawegoilewegoorazprzywątrobowejczęściprze-
woduwątrobowegopochodziodtętnicypęcherzy-
kowejorazwątrobowejprawejilewej.Równolegle
doprzewoduwątrobowegowspólnegoiżółciowego
wspólnegoprzebiegajądwanaczyniawpołożeniuna
godz.3i9.Donaczyńtychw60%dopływakrewod
tętnicyżołądkowo-dwunastniczejizadwunastniczej
tylnej,awprzywątrobowejczęściodprawejtętnicy
wątrobowejitętnicypęcherzykowej.Wbardzonie-
wielkimodsetkudoprzewodużółciowegowspólnego
wokolicyzadwunastniczejdochodząbezpośrednie
gałązkiodtętnicywątrobowejwspólnejiżołądkowo-
-dwunastniczej.
aNatOmiczNeaSPeKtYWątrObYzWiązaNezPrzerzutamiNOWOtWOrOWYmidOWątrObY
5