Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Jarema(red.),Psychiatriawpraktyce,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-06-1,©MedicalEducationSp.zo.o.
Schizofrenia
MarekJarema
Czynnikibiochemiczne:uważasię,żenadmiernaaktywnośćsystemudopaminer-
gicznegowmózgujestgłównymczynnikiemetiologicznymschizofrenii.Dowodów
dostarczyłylicznebadaniaprzedkliniczne,którepokazały,żeaktywacjaneuronów
dopaminergicznychprowadzidowystąpieniaobjawówbardzopodobnychdotych
spotykanychuchorychnaschizofrenię.Wbadaniachpośmiertnychwpewnych
częściachmózguchorychnaschizofrenięstwierdzonopodwyższonestężeniedo-
paminy.Cowięcej,niemalwszystkielekiprzeciwpsychotycznedziałająantago-
nistyczniewstosunkudodopaminyiwywołujązmniejszenienasileniaobjawów
schizofrenii.Innateoriabiochemicznabierzepoduwagęzaburzeniemetylacjimo-
noaminwmózgujakomożliwepodłożeschizofrenii.Teoriępotwierdzałobyto,że
metionina,główneźródłogrupmetylowych,wywołujenasilenieobjawówchoro-
bowych.Opróczsystemudopaminergicznegowpowstawaniuchorobymożliwyjest
teżudziałsystemuserotoninergicznego.Tateoriazakładapowstawaniesubstancji
psychomimetycznych(np.wywołującychobjawypsychotyczne),pochodnychsero-
toniny.Wcześniejszebadaniawykazały,żeLSDmożewywoływaćobjawypodob-
nedowystępującychwschizofrenii.Wiadomoteż,żeLSDdziaławłaśniepoprzez
mechanizmyserotoninergiczne.Nowelekiprzeciwpsychotycznesą,przynajmniej
częściowoimiędzyinnymi,antagonistamireceptorów5-HT2,copotwierdzarolę
serotoninywetiologiischizofrenii.Innymneuroprzekaźnikiem,któregozaburzenia
mogąmiećznaczeniewgenezieschizofrenii,jestglutaminian.Zgodniezteorią
niedobórglutaminianuwmózgumożeprowadzićdowystąpieniaobjawówschizo-
frenii,częściowoprzyudzialesystemudopaminergicznego.
Czynnikirozwojowe:sugerujesię,żepodczasrozwojumózguczłowiekaniektó-
reczynnikimogąwpływaćnajegodysfunkcje.Należądonichczynnikizarówno
genetyczne,jakiśrodowiskowe(zewnętrzne),jaknp.sezonurodzenia,infekcjewi-
rusowe,niedożywieniepodczasciążyikomplikacjeokołoporodowe(Andreasen,
2001).Badaniaobrazowemózguuosóbchorychujawniły„ektopowąistotęszarą”
lubgrupyneuronów,którewtrakcierozwojuOUNniedotarłynaswojewłaściwe
miejscewkorzemózgowej.Podczasprawidłowegorozwojumłodychludziwich
mózgutworzysięwielepołączeńnerwowych.Jednakwmiaręprocesudojrzewania
mózgupołączeniatezostająodcięte(procestennazywasięprzycinaniempru-
ning).Schizofreniamożebyćzatemspowodowananieprawidłowymipołączeniami
międzyróżnymiczęściamimózgu.Tenwniosekwpierająlicznedanezbadańbio-
logicznych.Uludzi,uktórychrozwinęłasięschizofrenia,możnabyłoznaleźćcechy
nieprawidłowego„przycinania”wrazzinnyminieprawidłowościamibudowymózgu
(zmniejszeniecałkowitejmasymózgu,zmianywistocieszarejwposzczególnych
www.mededu.pl
15