Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Jarema(red.),Psychiatriawpraktyce,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-06-1,©MedicalEducationSp.zo.o.
Depresja
JánPečeňák,JaromírŠvestka
chorobaCushinga,niedoczynnośćtarczycy,hipoglikemia,borelioza,grypa,różne
typyniedokrwistości,zaburzeniakrążeniamózgowegoczyniedobórkwasufoliowe-
go.Ponadtostosowaniepewnychlekówmożebyćpodłożemdepresji.Glikokorty-
kosteroidymogązmieniaćnastrójwkierunkutakdepresji,jakimanii.Związekmię-
dzyterapiąinterferonamiadepresjązostałostatnioszczegółowozbadany.Depresja
opodobnympatomechanizmie(wpływkomórkowychcytokin)występujeuchorych
wyniszczonychwprzebieguchoróbonkologicznych(Raisoniwsp.,2006).
Przyrozpoznawaniudepresjiklinicystapowinienwziąćpoduwagęniedawnelub
przewlekłenarażenienastresitraumatyczneprzeżycia,atakżedodatniwywiadro-
dzinnywkierunkuwystępowaniazaburzeńdepresyjnych.
3.5.PRZEBIEGCHOROBY,ROKOWANIA,WYNIKILECZENIA
PodstawątradycyjnegopodziałuprzezEmilaKraepelinazaburzeńpsychicznychna
otępieniewczesne(schizofrenia)ipsychozęmaniakalno-depresyjnąbyłłagodniejszy
przebiegilepszerokowaniewtejdrugiejjednostce.Mimożedepresjajestchorobą
zazwyczajuleczalną,najnowszebadaniawskazują,żemożeonamiećraczejcharak-
terprzewlekły.Naniekorzystnyprzebiegdepresjiwskazujązarównonawracające
zaburzeniadepresyjnezpełnąstabilizacjąnastrojupomiędzyepizodami,jakide-
presjaprzewlekła,trwającaponad2lata.Uniektórychchorych(do30proc.)mogą
utrzymywaćsiędyskretneobjawyklinicznelubobjawyrezydualneisąonezwiązane
zgorszymrokowaniemiczęstszyminawrotamipełnychepizodówdepresyjnych.
Donajczęstszychobjawówrezydualnychnależązaburzeniasnu,zmęczenieoraz
zmniejszeniezainteresowańiodczuwaniaprzyjemności.Lęk,mimożeniezostał
opisanywkryteriachdiagnostycznych,jestczęstowystępującymobjawemrezydu-
alnym(Trivediiwsp.,2008).
Najsilniejszymwskaźnikiemprognozującymprzebiegchorobyjesthistoriadotych-
czasprzebytychepizodów(epizodu).Czynnikamiryzykagorszegorokowaniasą:
wczesnywiekwystąpieniapierwszegoepizodu,brakwsparciaspołecznego,słaby
ogólnystanzdrowia,współistniejącezaburzenialękowelubzaburzeniaosobowości
oraznadużywaniesubstancjipsychoaktywnych.
Od10proc.do15proc.pacjentówzrozpoznanymciężkimzaburzeniemdepresyj-
nymonasileniuwymagającymhospitalizacjipopełniasamobójstwo(Angstiwsp.,
1999).Ciężkadepresja,objawypsychotyczne,współwystępująceinnezaburzenie
psychiczneiuzależnienieodlekówlubalkoholusąznanymiczynnikamiryzyka
www.mededu.pl
43
