Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Jarema(red.),Psychiatriawpraktyce,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-06-1,©MedicalEducationSp.zo.o.
Depresja
JánPečeňák,JaromírŠvestka
Objawypsychotyczne,zazwyczajurojenia,mogąbyćobrazemciężkiejdepresji.
Urojeniasązgodneznastrojempacjentaiodzwierciedlająspadekszacunkudosa-
megosiebie,poczuciewinyinastawieniehipochondryczne.Ekstremalneurojenie
nihilistyczne(np.przekonanieowłasnejśmierci,onicościświataitp.)nazywanejest
zespołemCotarda.Obecnośćpowyższychobjawówjestpodstawądorozpoznania
depresjizobjawamipsychotycznymi(wgICD-10epizoddepresjiciężkizobjawami
psychotycznymi,F32.3).
Dookreślenianiektórychobjawówdepresjiklasyfikacjediagnostyczneużywajątakże
terminówtakichjakzespółsomatyczny,biologiczny,witalny,melancholicznyczyen-
dogenomorficzny.WedługklasyfikacjiICD-10zespółsomatyczny(kodF32.x.1)moż-
narozpoznaćwsytuacji,gdyobecnesąconajmniejczteryzponiższychobjawów:
•
wyraźnautratazainteresowańlubzadowolenia,
•
brakreakcjiemocjonalnych,
•
wcześniejszeniżzwykle,o2godzinylubwięcej,porannebudzeniesię,
•
nastrójsilniejobniżonyrano(czasemzwanyporannympesymizmem),
•
obiektywnewskaźnikiwyraźnegozahamowanialubpobudzenia,
•
spadekapetytuimasyciała,
•
obniżonelibido.
Poczucieuciskuwklatcepiersiowej,szczególniewokolicymostka,jestrównieżbar-
dzotypowymobjawem.Definicjazespołusomatycznegozostałaniedawnorozszerzo-
naojeszczejedenobjaw–przewlekłybóloróżnymnasileniuiróżnejlokalizacji.
Rozpoznanieepizodudepresyjnegostawianejestwówczas,gdydanyepizodjest
pierwszywżyciupacjenta.Jeżelipacjentmahistorięprzebytegowcześniejconaj-
mniejjednegoepizodudepresyjnegooddzielonegoodobecnegoepizoduprzynaj-
mniej2miesiącamiwolnymiodjakichkolwiekistotnychzaburzeńnastroju,rozpo-
znajesięwówczaszaburzeniadepresyjnenawracające(F33).
Opróczobjawówwymienionychwkryteriachdiagnostycznychistniejejeszczewiele
innychcechtypowychdlapacjentówzdepresją.Mimikatwarzymożebyćbardzo
uboga,zesmutnymwyrazem,atonwypowiedziulecspłaszczeniu.Włosynierzadko
sązaniedbaneinieułożone.Wciężkiejdepresjinastrójjestopisywanyzupełnieina-
czejniżzwyczajnysmutek.Wspomnieniapacjentakoncentrująsięnanegatywnych
wydarzeniach.Poruszaniesięjestwyraźniespowolniałe,amowaospała.Odpowie-
dzinapytaniaudzielanesąztypowymodroczeniem.Wbardzociężkiejdepresji
www.mededu.pl
39
