Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kaszelprzewlekływystępujezdecydowanierza-
dziej.Wpopulacjidzieciprzedszkolnychszacu-
jesię,że5–7%przewleklekaszle.Dziecistarsze
prezentujątenobjawnawetw12–15%.
Najczęstsząprzyczynąkaszluostregojest
zakażeniewywołaneprzezwirusy(m.in.rino-
wirusy,RSV
,adenowirusy).Ponadtokaszelostry
możewystępowaćm.in.w:zaostrzeniachast-
my,zapaleniuoskrzelików,krztuścu,zapale-
niachpłucorazzachłyśnięciusięciałemobcym.
Najczęstszeprzyczynykaszluprzewlekłego
zebranowtabeli2.1.
Wustaleniuprzyczynykaszlupomocnajest
ocenatowarzyszącychobjawówpodmiotowych
iprzedmiotowych.
Wywiadmusiuwzględniać:
–wiekdziecka,
–okolicznościpojawieniasiękaszlu,np.ostry,
napadowy,duszący–przyzachłyśnięciusię
ciałemobcym,ponarażeniunp.naalergeny
udziecizastmą,poprzedzonyostrymbólem
wklatcepiersiowej–upacjentówzodmą
opłucnej,
–charakterkaszlu–suchy,produktywny,napa-
dowy,
–porędniairoku,
–reakcjęnapodawaneleki,np.glikokortyko-
steroidywziewnelubβ-mimetykikrótkodzia-
łające,
–obecnośćobjawówdodatkowych.
Objawyalarmowe,tzw.czerwoneflagi,wy-
magająceszybkiejdiagnostykiileczeniazebra-
nowtabeli2.2.
Diagnostyka
Odchyleniawbadaniuprzedmiotowymzależą
odprzyczynykaszlu.Wprzypadkuprzeziębie-
niaorazzapaleniaoskrzelimożnaniestwier-
dzaćżadnychnieprawidłowości.Szczególną
uwagęnależyzwrócićna:stanogólnydziecka,
gorączkę,cechyduszności,świszczącyoddech.
Tabela2.1.Najczęstszeprzyczynykaszluprzewle-
kłego
Nieswoistykaszelpoinfekcyjny
Zespółkaszluzgórnychdrógoddechowych
Astma
Przewlekającesiębakteryjnezapalenie
oskrzeli
Rozstrzenieoskrzeli
Mukowiscydoza
Wadywrodzoneukładu
oddechowego/krążenia
Zespółdyskinetycznychrzęsek
Dysplazjaoskrzelowo-płucna
Ciałoobcewdrogachoddechowych
Refluksżołądkowo-przełykowy
Śródmiąższowechorobypłuc
Narażenienadymtytoniowyiinnezanieczyszczenia
Kaszelnawykowy
Tabela2.2.Objawyalarmowe–czerwoneflagi
Charakterkaszlu
Nagłyepizodzachłyśnięciasięlubpodejrzenie
aspiracjiciałaobcego
Kaszelunoworodka
Kaszelproduktywnytrwającydłużejniż
3–4tygodnie
Nasilaniesięobjawów
Objawytowarzyszące
Złystanogólnydziecka,krwioplucie,utratamasy
ciała,potynocne(podejrzeniegruźlicy),zaburzenia
rozwojowe
Nawracającezapaleniapłuc
Duszność(przewlekła,napadowa)
Problemyzpołykaniemmającezwiązek
zdeformacjamiczęścitwarzowejczaszkilub
chorobynerwowo-mięśniowe
20DIAGNOSTYKACHORÓBUKłADUODDECHOWEGO
32