Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Świszczącyoddech
(stridor,wheezing)
Definicja
Świszczącyoddechmożnazdefiniowaćjako
oddech,któremutowarzyszyciągły,muzycz-
nydźwiękstwierdzanypodczasosłuchiwania
klatkipiersiowejtrwającyponad250ms.Ton
dźwiękujestzazwyczajwysoki.Możebyćna
tyległośny,żeniewymagaużyciastetoskopu.
Patogeneza
Świstypowstajądziękidrganiompowietrzapo-
jawiającymsiępodczasjegoprzepływuprzez
zwężonedrogioddechowe.Świstysłyszalne
wfaziewydechowejpojawiająsięwprzypadku
zwężeniawewnątrztorakalnegoodcinkatcha-
wicyorazoskrzelidużegoimałegokalibru.
Przybardzociężkiejobturacjiświstywystępują
równieżpodczasfazywdechowej.Świstwde-
chowy(stridor)pojawiasięprzypatologiizlo-
kalizowanejwgórnychdrogachoddechowych
lubwprzypadkuzewnątrztorakalnegozwęże-
niatchawicy.Świstmonofonicznysugerujeob-
turacjęwobrębiecentralnychdrógoddecho-
wych,apolifonicznyprzemawiazaobturacją
obwodową.
Objawtenczęściejwystępujeudziecinaj-
młodszych,w1.rż.uokoło30%.Wpopulacji
dziecido6.rż.pojawiasięchociażraznawet
u50%.
Przyczynypojawieniasięświszczącegood-
dechuwzależnościodwiekuprzedstawiono
wtabeli2.3.
Świszczącyoddechmożebyćobjawemsta-
nówzagrażającychżyciu,doktórychnależą:
aspiracjaciałaobcego,zaostrzenieastmy,nagła
dusznośćwynikającazuciskuzzewnątrz(np.
szybkopowiększającesięmasynowotworo-
we),zakażenieukładuoddechowego(przede
wszystkimuniemowląt,dziecizniedoborami
immunologicznymi,wzapaleniunagłośni)oraz
Tabela2.3.Wybraneprzyczynyświszczącegooddechuwzależnościodwiekudziecka
Przyczyna
Astmaoskrzelowa
Malacjadrógoddechowych
Mukowiscydoza
Ciałoobce
Zakażeniedrógoddechowych
Dysplazjaoskrzelowo-płucna
Nowotwory
Zespółdyskinetycznychrzęsek
Rozstrzenieoskrzeli
Wadywrodzone
Dysfunkcjastrungłosowych
Zespołyaspiracyjne
Wadywrodzoneserca
niewystępującewdanejgrupiewiekowej,
+++bardzoczęstowystępującewdanejgrupiewiekowej
Niemowlęta
+++
+++
+++
+++
++
++
+
±
+
+
+
+
Dziecistarsze
+++
+++
++
++
+
+
+
±
+
+
±
±
+
Nastolatki
+++
++
±
±
+
+
±
+
+
±
±
20DIAGNOSTYKACHORÓBUKłADUODDECHOWEGO
34