Rak endometrium

Sebastian Szubert, Błażej Nowakowski, Łukasz Wicherek, Michał Płachta, Andrzej Roszak, Ewa Nowak-Markwitz

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-01-22751-7

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.100

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

294

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Szubert, Sebastian; Nowakowski, Błażej; Wicherek, Łukasz; Płachta, Michał; Roszak, Andrzej; Nowak-Markwitz, Ewa. Rak endometrium. Red. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022, 294 s. ISBN 978-83-01-22751-7, doi: https://doi.org/10.53271/2022.100

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Szubert, S.

A1 Nowakowski, B.

A1 Wicherek, Ł.

A1 Płachta, M.

A1 Roszak, A.

A1 Nowak-Markwitz, E.

T1 Rak endometrium

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2022

SN 978-83-01-22751-7

DOI https://doi.org/10.53271/2022.100

Bibliografia BibTex:

@Book{ 282137, author = "Szubert, Sebastian and Nowakowski, Błażej and Wicherek, Łukasz and Płachta, Michał and Roszak, Andrzej and Nowak-Markwitz, Ewa", editor = "", title = "Rak endometrium", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2022", address = "Warszawa", isbn = "978-83-01-22751-7", doi = "https://doi.org/10.53271/2022.100" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Szubert, Sebastian

AU - Nowakowski, Błażej

AU - Wicherek, Łukasz

AU - Płachta, Michał

AU - Roszak, Andrzej

AU - Nowak-Markwitz, Ewa

ED -

TI - Rak endometrium

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2022

SN - 978-83-01-22751-7

ER -

DOI - https://doi.org/10.53271/2022.100

Netografia (standard APA):

Szubert, Sebastian; Nowakowski, Błażej; Wicherek, Łukasz; Płachta, Michał; Roszak, Andrzej; Nowak-Markwitz, Ewa. Rak endometrium [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022 [dostęp: 22 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/rak-endometrium-sebastian-szubert-blazej-282137. doi: https://doi.org/10.53271/2022.100

menopauza, radioterapia, leczenie operacyjne, klasyfikacja, chemioterapia, macica, hormonoterapia, rak endometrium, Immunoterapia, chirurgia robotowa, laparoskopia, histerektomia, rak trzonu macicy, stany przedrakowe, FIGO, trzon macicy, limfadenektomia, nawrót raka

Książka została opracowana przez zespół doświadczonych klinicystów, dydaktyków i pasjonatów ginekologii onkologicznej. Wieloletnia praktyka, doświadczenie zagraniczne i działalność naukowa pozwoliły autorom przygotować praktyczną publikację o raku...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-01-22751-7

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.100

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

294

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa12
1. Epidemiologia raka endometrium14
Czynniki ryzyka raka endometrium16
Raki endometrium „estrogenozależne” i „estrogenoniezależne”19
2. Etiopatogeneza raka endometrium22
Typ I raka endometrium22
Typ II raka endometrium26
3. Stany przednowotworowe i profilaktyka raka endometrium32
Rozrost endometrium z atypią / śródnabłonkowa endometrialna neoplazja33
Postępowanie zachowawcze u pacjentki z rozrostem endometrium z atypią z przeciwskazaniami do leczenia operacyjnego34
Rozrost endometrium bez atypii36
Profilaktyka raka endometrium41
4. Objawy kliniczne raka endometrium50
Po menopauzie51
Przed menopauzą51
Pacjentki bezobjawowe z obrazem poszerzonego endometrium w USG52
Metody weryfikacji histopatologicznej endometrium53
5. Ocena rokowania w raku endometrium56
Grupy ryzyka nawrotu i zgonu57
Klasyfikacja molekularna59
6. Przygotowanie do operacji70
Diagnostyka przedoperacyjna70
Przygotowanie pacjentki do operacji72
7. Leczenie operacyjne raka endometrium ograniczonego do macicy (FIGO I–II)76
Rak endometrium ograniczony do trzonu macicy (FIGO I). Czy zawsze wystarczy prosta histerektomia?76
Rak endometrium naciekający szyjkę macicy (FIGO II)77
8. Leczenie operacyjne zaawansowanego raka endometrium86
FIGO IIIA – choroba z naciekiem surowicówki macicy i/lub przydatków macicy87
Rak endometrium miejscowo zaawansowany (FIGO IIIB i IVA)88
Rak endometrium FIGO IVB90
Chemioterapia neoadjuwantowa91
Histerektomia ze wskazań paliatywnych91
9. Leczenie operacyjne nieendometrioidnych raków endometrium94
Surowiczy rak endometrium95
Mięsakorak97
Niezróżnicowany rak endometrium99
Rak jasnokomórkowy99
Inne, rzadkie typy raków endometrium100
10. Limfadenektomia w raku endometrium104
Spływ chłonki i lokalizacja przerzutów do węzłów chłonnych104
Częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych106
Czynniki ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych107
Znaczenie kliniczne przerzutów do węzłów chłonnych107
Ocena ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych109
Rola badań obrazowych w prognozowaniu przerzutów do węzłów chłonnych110
Przegląd najważniejszych badań dotyczących limfadenektomii w raku endometrium111
Wartość badania palpacyjnego i klinicznej, śródoperacyjnej oceny węzłów111
Wpływ chirurgicznej weryfikacji węzłów chłonnych na terapię adjuwantową113
Usunięcie przerzutowych węzłów chłonnych jako element cytoredukcji116
Współczesne rekomendacje towarzystw naukowych dotyczących limfadenektomii w raku endometrium119
Biopsja węzła wartowniczego122
Podsumowanie131
11. Laparoskopia i chirurgia robotowa w raku endometrium140
Laparoskopia141
Całkowita laparoskopowa histerektomia147
Poszerzona histerektomia150
Limfadenektomia151
Chirurgia robotowa w raku endometrium155
Obsługa platformy robotowej w sali operacyjnej156
Zalety i wady chirurgii robotowej157
12. Peritoneal mesometrial resection (PMMR)162
13. Radioterapia chorych na nowotwory trzonu macicy180
Teleradioterapia181
Brachyterapia184
Leczenie raka endometrium – uwagi ogólne185
Podsumowanie193
14. Chemioterapia w raku endometrium196
Terapia adjuwantowa w raku endometrium196
Podsumowanie terapii adjuwantowej raka endometrium208
Chemioterapia w nawrocie raka endometrium210
Terapia celowana w nawrocie raka endometrium212
Podsumowanie213
15. Hormonoterapia raka endometrium218
16. Immunoterapia raka endometrium224
Podstawowe założenia immunoterapii nowotworów224
Diagnostyka deficytu naprawy niesparowanych zasad/niestabilności mikrosatelitarnej226
Immunoterapia w raku endometrium228
Przegląd najważniejszych badań dotyczących terapii anty-PD-1/PD-L1 w raku endometrium229
Podsumowanie230
17. Nawrót raka endometrium232
Rodzaje kliniczne nawrotów raka endometrium232
Częstość występowania poszczególnych typów nawrotu raka endometrium235
Leczenie nawrotu raka endometrium236
Rozpoznanie nawrotu236
Wytrzewienie (egzenteracja) miednicy mniejszej238
Leczenie uzupełniające po zabiegu wytrzewienia miednicy mniejszej245
Wytrzewienie ze wskazań paliatywnych245
Izolowany nawrót w węzłach chłonnych246
Nawrót w jamie brzusznej247
Nawrót w postaci przerzutów odległych poza jamę brzuszną249
Nawrót w wielu postaciach249
18. Sytuacje szczególne254
Postępowanie w przypadku niekompletnej oceny zaawansowania (staging) raka endometrium254
Rak endometrium rozpoznany po morcelacji lub amputacji trzonu macicy257
Czy zawsze należy usuwać jajniki u pacjentek leczonych operacyjnie z powodu raka endometrium260
Synchroniczny rak endometrium i rak jajnika263
Leczenie oszczędzające płodność w raku endometrium i rozrostach z atypią264
19. Nadzór po leczeniu raka endometrium282
Skorowidz288

ZanajbardziejcharakterystycznezaburzeniegenetycznewrakachtypuIIuznawanajest

mutacjagenuTP53,obecnaw75-100%przypadków[34,35].Wśródinnychmutacji,czę-

stoobserwowanychwtychnowotworach,należywymienićmutacjęgenureceptoraHER2

stwierdzanąw25-30%przypadków,mutacjegenue-kadheryny(62%)orazclaudin3i4

(40-80%)[36,37].WrakachendometriumtypuIIstwierdzasięniskąekspresjęrecepto-

rówdlaestrogenówigestagenów,dlategoteżniemadanychświadczącychohormonalnej

etiologiitegorodzajunowotworów.Głównymczynnikiemryzykarakówendometrium

typuIIjestwiek.DlategoprzyczynrozwojuECnależyupatrywaćwzwiększonejliczbie

mutacjisomatycznychgromadzonychwrazzwiekiem.

PoznaniepatogenezyrakówendometriumtypuIIjesttrudnezuwaginafakt,żeniezi-

dentyﬁkowanozmianprekursorowychdlategorodzajunowotworów.Wprzeszłościse-

rousintraepithelialendometrialcarcinoma(SEIC)byłuznawanyzazmianęprekursorową

dlaSEC.Jednakwlicznychdoniesieniachwykazano,żechociażzmianawendometrium

jestograniczonadobłonyśluzowej,toobserwowanesąprzerzutyodległe(patrzrozdz.

3).Togłównypowód,dlaktóregoSEICniemożebyćuznanyzazmianęprekursorową

SEC.WspółcześnieSEICuznajesięzawczesnąformęSEC[38].Dlategoteżwbadaniach

skupionosięnaposzukiwaniuzmianpoprzedzającychrozwójSEIC/SEC,którebyłyby

pomostemmiędzyprawidłowymendometriumanimi.

ZhengiwspółautorzyzaproponowalimodelrozwojuSEC[36].Wedługprzedstawionej

teorii,pierwszymelementemmogącymzapowiadaćjegorozwójjestwysokaekspresja

białkap53wkomórkachendometrium,związanagłówniezmutacjągenuTP53.Tenmo-

mentjestwykrywalnytylkozapomocąbadańimmunohistochemicznych.Wrutynowym

badaniuhistopatologicznymnabłonekendometriumniewykazujewówczasnieprawidło-

wości,natomiastprzywykorzystaniubadaniaimmunohistochemicznegowykrywasię

tzw.sygnaturęp53(p53signature).Następnie,wskutekkumulacjinowychmutacjigene-

tycznychrozwijasięendometrialglandulardysplasia(EmGD).Sątoogniskaośrednicy

ok.1mmzbudowanezkomórekzumiarkowanąatypią.EmGDskładająsięzwyklez1-2

warstwkomórekozaburzonejarchitektonice.Rzadziej,komórkiwobrębieEmGDmogą

tworzyćstrukturybrodawkowate.Podwzględemgenetycznymnatymetapierozpozna-

wanesąmutacjewobrębieinnychgenówzwiązanychzrozwojemSEC,głównie:HER2,

BRCA,Nrf2orazmutacjewobrębiegenówkodującychbiałkaregulująceadhezjeimigra-

cjekomórek(e-kadheryny,claudin3i4).EmGDspełniakryteriapozwalająceuznaćtoza

stanprzednowotworowydlaSEC:wykazujepośrednistanatypiikomórkowejpomiędzy

komórkamiprawidłowymiaSEIC/SEC;opisanoprogresjęzmianmolekularnychpomię-

dzynabłonkiemprawidłowymaSEIC/SECorazwykazanowobserwacjachklinicznych

występowanieEmGDprzedrozwojemSEIC/SEC.

WobrębieEmGDstwierdzasięwysokiodsetekekspresjireceptorówdlaestrogenów

iprogesteronu(60-95%).Dopierowkolejnymetapie,gdyrozwijająsięSEICiSEC,

obserwujemyspadekekspresjireceptorówdlahormonówsteroidowych.

2.Etiopatogenezarakaendometrium

Brak wyników

Rak endometrium

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra