Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
VIII.Chorobykościichrząstek
■Wprzebieguchoróbztejgrupyulegajązaburzeniuprocesymetabolicznewkościachorazchrząstkachidochodzidodestabilizacji
równowagimiędzytworzeniemaresorpcjątkankikostnejlubchrzęstnej.
■Pojawiająsiędolegliwościbólowekościistawów,deformacjekostne(pogrubienialubzmianykształtu),złamanianiskoenergetyczne,
neuropatiauciskowa,ograniczeniaruchomościstawów.
■Wzaawansowanymstadiumdochodzidoznacznegopogorszeniajakościżyciainiepełnosprawności.Zwyjątkiemjałowychmartwic
kościchorobytedotykajągłówniepacjentówwstarszymwieku.
■Wcodziennejpraktyceklinicznejnajczęściejmożnaspotkaćsięzosteoporozą.Wzwiązkuzewzrastającymwpolskiejpopulacji
odsetkiemosóbpo60.rokużyciastajesięonapoważnymproblememmedycznym,społecznymiekonomicznym:
•Uokoło25%kobietpomenopauziepojawiasięznacznyubytekmasykostnej,prowadzącydoosteoporozy.Ryzykozłamań
niskoenergetycznychukobietwokresiepomenopauzalnymwynosi40%,aumężczyznpo50.rokużycia–10–13%.
■Najczęściejdochodzidozłamańdalszejnasadykościpromieniowej,trzonówkręgówibliższegokońcakościudowej.
■Mogąoneprowadzićdowystąpieniakolejnychgroźnychpowikłań:trwałejniepełnosprawności,deformacjisylwetki,dużych
dolegliwościbólowych,anawetdozgonu–wprzypadkuzłamaniabliższegokońcakościudowejwciągupierwszegorokuumiera10–
20%pacjentów.
■Leczenieosteoporozypowinnobyćkompleksoweiobejmowaćedukacjępacjentówdotyczącąprawidłowejdietyizapobiegania
upadkom,atakżekinezyterapię,leczenieantyresorpcyjne,leczeniezłamańiograniczanieichpowikłań.
IX.Zmianypozastawowe
■Stanowiąnajczęstszypowódzgłaszaniasiępacjentówdoreumatologa.
■Zmianypozastawoweobejmujątkankiotaczającestaw,którestabilizujągoizapewniająodpowiedniąruchomość.Należądonich
mięśniewrazzprzyczepami,pochewkiścięgniste,kaletkimaziowe,torebkistawoweiwięzadła.
■Powodujądolegliwościbólowe,którychczęstośćwystępowaniawzrastawrazzwiekiem.Bólowitowarzyszyczęstomiejscowystan
zapalnyzobrzękieminadmiernymuciepleniemtkanek.
■Przyczynamidolegliwościzestronyzmianpozastawowychsąpowtarzającesięprzeciążenia,mikrourazyoraznieprawidłowości
biomechanicznewukładzieruchu.Zmianyteczęstowystępująuosóbczynnieuprawiającychsport.Mogątowarzyszyćchorobie
zwyrodnieniowejichorobomzapalnymstawów.
■Leczeniezwyklejestzachowawczeiobejmujekinezy-ifizykoterapięskojarzonązfarmakoterapią(NLPZ,GKSmiejscowo).
X.Zmianywstawachwinnychzespołachchorobowych
■Jesttoheterogennagrupachorób,obejmującaróżnorodneobjawydotycząceukładuruchupojawiającesięm.in.pourazach,
wchorobachtrzustkiorazwprzebiegusarkoidozy.
■Dotejgrupynależąrównieżzespołyreumatycznepolekowe,zaburzeniaczynnościoweorazprzemijającezapaleniastawów
onieznanejetiologii,ustępującesamoistnie(tzw.reumatyzmpalindromiczny).
■Terapiazależyodprzyczynydolegliwościstawowychipoleganaleczeniuchorobypodstawowejorazstosowaniuleków
przeciwbólowychiprzeciwzapalnych.
