Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2Przeciwciałaanty-CCP(przeciwciałaprzeciwkocyklicznemucytrulinowanemu
peptydowi;ang.anti-cycliccitrullinatedpeptideantibodies)-sąswoistymmarkerem
procesureumatoidalnegowrozpoznawaniuRZSudorosłych.UdziecizMIZSwy-
stępująwniewielkimodsetkuprzypadków(20-30%pacjentówzpotwierdzonym
rozpoznaniem),główniewpostaciwielostawowej.WprzeciwieństwiedoRF
,do-
datnieprzeciwciałaanty-CCPstwierdzasięniemalwyłącznieuchorychzprocesem
reumatoidalnym,pojawiająsięjużnawczesnymetapiechoroby,anawetmogąją
wyprzedzaćokilkalat.Obecnośćprzeciwciałanty-CCPprognozujecięższyprzebieg
MIZS,zczęstszymizaostrzeniamiiwiększądestrukcjąstawów.
3Przeciwciałaprzeciwjądrowe(ang.antinuclearantibodiesANA)-sątoprzeciw-
ciałaskierowaneprzeciwkoróżnymskładnikomjądrakomórkowego.Badanie
ANA-1wykonujesięmetodąimmunofluorescencjipośredniej-otrzymujemywy-
nikwpostacimianaprzeciwciałiinformacjęotypieświeceniapodmikroskopem
fluorescencyjnym(np.homogenny,ziarnisty,obwodowy).Typświeceniaprzeciwciał
wmikroskopiefluorescencyjnymmożesugerowaćrodzajprzeciwciał-świece-
niejąderkowejesttypowedlatwardziny,brzeżne/obwodoweihomogennedla
TRUiodpowiadaprzeciwciałomprzeciwkodsDNA,plamiste-najczęściejobecne
wMIZS-jestniecharakterystyczne.
PrzeciwciałaANAmająniewielkąprzydatnośćjakobadanieskriningowedlaza-
palnychchoróbreumatycznych.NiskiemianoANAniemaznaczeniaklinicznego,
szczególniepodnieobecnośćcharakterystycznychobjawówklinicznychiinnych
odchyleńwbadaniach.Trzebazaznaczyć,żegranicznylub"słabododatni”
(1:80-1:160)wynikmianaANAjeststwierdzanyrównieżuzdrowychosób
iizolowanynieświadczyochorobie!
ZadodatniewwiekurozwojowymuznajesięmianoANApowyżej1:80,aznaczące
klinicznie-1:640.WprzypadkudodatniegowynikuANA-1wykonujesiędalsze
testy(ANA-2iANA-3),określającedokładnytypistężenieprzeciwciał.Niektórzyau-
torzyrekomendująwykonaniebadaniaANA-3odmianaANA-1>1:640,couzasad-
niająpotwierdzonąsilnąkorelacjąwysokiegomianaANAzobecnościąprzeciwciał
dladsDNAiENA(Sm,RNP).Około55%dziecizdodatnimiprzeciwciałamiANAcho-
rujenaukładowązapalnąchorobętkankiłącznej.DodatnieprzeciwciałaANAnależą
dokryteriówrozpoznaniaTRU,jednakmogąwystępowaćwinnychchorobachau-
toimmunologicznych.BardzoczęstowykrywasięjewskąpostawowejpostaciMIZS,
szczególnieztowarzyszącymprzewlekłymzapaleniemprzedniegoodcinkabłony
naczyniowejoka,wTU,MCTD,niekiedywbardzowysokichmianach.
NiskiewartościmianaprzeciwciałANAmogąbyćobecnewprzebieguutajonychza-
każeń,zapalnychchoróbwątroby,przystosowaniuniektórychleków(prokainamid,
inhibitoryTNF-α-infliksymab)orazwpodeszłymwieku.
•anty-dsDNA-występująuchorychnaTRU,szczególniezzajęciemnerek
Niektóretypyprzeciwciałwskazująnaobecnośćkonkretnychchorób,np.:
(lupusnephritis);mająteżznaczenierokownicze,służądoocenyaktywnościchoro-
by-wzroststężeniaobserwujesięwostrejfazieTRU;występująwkompleksach
Badanialaboratoryjnezuwzględnieniembadańimmunologicznychigenetycznych
15
