Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niestetyjednakliczbawspółczynnikówryzykanieinformujeklinicystyoryzykusamo-
bójstwaupojedynczegopacjenta152lIodwrotnie,brakzidentyfikowanychwspółczynni-
kówryzykawcaleniechroniprzedinnymizmiennymiklinicznymilNaprzykładhistoria
wcześniejszychpróbsamobójczychjestdobrzeznanajakosilnywspółczynnikryzyka
popełnieniasamobójstwa153lJednakwkontekścieinnychpowodówdoniepokojubrak
takiejhistoriiniejestpocieszający,ponieważokoło60%dokonanychsamobójstwma
miejsceprzypierwszejpróbie154l
Istniejeinnysposób,wjakiznaczeniehistoriisamouszkodzeńjakowspółczynnika
ryzykajestczasamiźlerozumianeprzezklinicystówlPacjencizpowtarzającymisięsa-
mookaleczeniamioniskiejśmiertelnościiniskimzamiarzesączęstopostrzeganijako
osobymająceinterpersonalnemotywymanipulacyjne;fakt,żeniepodjęlionipróbwięk-
szejśmiertelności,jesttraktowanyjakowskazówka,żeryzykopopełnieniasamobójstwa
jestunichniskie,jakwynikazpowszechnieużywanegoterminungestsamobójczy”
lTu
trzebauważaćlPopierwsze,ważnejest,abyklinicystabyłświadomyróżnychmożliwych
motywacjidosamouszkodzeń,wtymmożliwości,żemożetosłużyćrozładowaniunie-
znośnegonapięcialChociażprawdąjest,żestatystycznienajbardziejzagrożenisąpa-
cjenci,którzypodejmująpróbysamobójcze155,samookaleczenieoniskiejśmiertelno-
ści-nawetprzybrakuzamiarówsamobójczych-nadalzwiększaryzykoostatecznego
samobójstwa156lMiłośćitroskaowłasneciałowydajesięodgrywaćrolęochronnąwob-
liczuemocjonalnegozamętu157lMożebyćtak,żedoświadczeniefaktycznegowyrządza-
niakrzywdywłasnemuciałudegradujenaturalnąfunkcjęochronnąciała-miłośćdo
ciała,lękprzedbólemitpl-ułatwiającnabyciezdolnościdofaktycznegosamobójstwa158l
Ważnejest,abyzająćsięryzykiemsamobójstwawkontekścienieśmiercionośnychsamo-
okaleczeńorazobserwowaniezmianwstanieafektywnymlubsytuacjipsychospołecznej,
któremogąnarazićpacjentanazwiększoneryzykozachowańsamobójczychl
Powszechniewiadomo,żepacjencizzaburzeniamiafektywnymisąnajbardziejna-
rażeninaewentualnesamobójstwo,acechypsychotyczneijednoczesneużywaniesub-
152AlDlPokorny,Predictionofsuicideinpsychiatricpatients.Reportofaprospectivestudy,nArchivesof
GeneralPsychiatry”1983/40;RlBlGoldstein,DlWlBlack,AlNasrallah,GlWinokur,Thepredictionofsuicide:
sensitivity,specificity,andpredictivevalueofamultivariatemodelappliedtosuicideamong1906patientswith
affectivedisorders,nArchivesofGeneralPsychiatry”1991/48;JlPowell,JlGeddes,JlDeeksiinl,Suicidein
psychiatrichospitalinpatients:riskfactorsandtheirpredictivepower,nBritishJournalofPsychiatry”2000/176l
153DlOwens,JlHorrocks,AlHouse,Fatalandnon-fatalrepetitionofself-harm,nBritishJournalofPsy-
chiatry”2002/181l
154JlMlBostwick,ClPabbati,JlRlGeskeiinl,Suicideattemptasariskfactorforcompletedsuicide:Even
morelethalthanweknew,nAmericanJournalofPsychiatry”2016/173l
155DlHlRosen,Theserioussuicideattempt:five-yearfollow-upstudyof886patients,nTheJournalof
AmericanMedicalAssociation”1976/235;JlDouglas,JlCooper,TlAmosiinl,<Nearfatal’deliberateself-harm:
characteristics,prevention,andimplicationsforpreventionofsuicide,nJournalofAffectiveDisorders”2004/79l
156JlClGunderson,MlElRidolfi,Borderlinepersonalitydisorder.Suicidalityandself-mutilation,nAnnals
oftheNewYorkAcademyofScience”2001/932;JlMlOldham,Borderlinepersonalitydisorderandsuicidality,
nTheAmericanJournalofPsychiatry”2006/163l
157IlOrbach,Dissociation,physicalpain,andsuicide:ahypothesis,nSuicideandLife-ThreateningBeha-
vior”1994/24;IlOrbach,Theroleofthebodyexperienceinself-destruction,nClinicalChildPsychologyand
Psychiatry”1996/1;IlOrbach,Suicideandthesuicidalbody,nSuicideandLife-ThreateningBehavior”2003/3;
IlOrbach,ElGilboa-Schechtman,AlShefferiinl,Negativebodilyselfinsuicideattempters,nSuicideandLife-
-ThreateningBehavior”2006/36l
158TlJoiner,WhyPeopleDiebySuicide,Cambridge,2005;KlAlVanOrden,TlKlWitte,KlClCukrowicz
iinl,Theinterpersonaltheoryofsuicide,nPsychologicalReview”2010/117l
128
