Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
stancji(zwłaszczaalkoholu)zwiększajątoryzyko159lSkupimysiętutajnatrzechinnych
objawachklinicznychwysokiegoryzykalNauwagęzasługująinneobjawyklinicznewy-
sokiegoryzyka,nplbeznadziejnośćl
Prospektywnebadaniapacjentówpsychiatrycznychpowypisiezeszpitalawykazały,
żestopieńbeznadziejnościpacjentajestsilniejskorelowanyzmyślamisamobójczymi,
intensywnościąintencjisamobójczychiewentualnymsamobójstwemniżzdepresją160l
Stwierdzonorównież,żepacjenciambulatoryjnizpoważnympoczuciembeznadziejno-
ścimająznaczniezwiększoneryzykoewentualnegosamobójstwa161lZwiązekmiędzypo-
czuciembeznadziejnościasamobójstwemmasenskliniczny,ponieważpacjentwsytuacji
kryzysowejjestmniejskłonnydodostrzeganiaalternatywdlasamobójstwalBeznadziej-
nośćjestsubiektywnymdoświadczeniem,częstobezzewnętrznychprzejawów,dlatego
łatwojąprzeoczyć,jeśliankieternierozumiepotrzebyszczegółowejocenylSzczególnie
łatwojestniedocenićstopnia,wjakimpacjentmożenadalczućsiębeznadziejnienawet
powidocznejpoprawieklinicznejiustąpieniuinnychobjawówafektywnychlDostrojenie
dotejciągłejncechy”
,beznadziejności,jestważnewocenieryzykasamobójstwa,ponie-
ważwiążesięzezwiększonymryzykiempróbsamobójczych162l
JakzauważyłBirtchnellnmedykalizacja”wywiaduklinicznego-przezcorozumie
skupieniesięnaobjawachzorientowanychmedyczniebezdostatecznegonaciskunazro-
zumieniesubiektywnegodoświadczeniapacjenta-niesiezesobąryzykoniezamierzone-
goograniczeniawymianyzarównodlalekarza,jakidlapacjenta163:
nTerapeutaprzekazujepacjentowi,żechęćsamobójczajestprzejawemchoroby,żenie
manicwspólnegozsamympacjentemlJeślipacjentpozwolilekarzowiwyeliminować
chorobę,przekonasię,żejegomyślisamobójczezniknęłylPsychiatrapytapacjenta,czy
uważa,żewartożyć;czymaochotępołożyćtemukreslGdypacjentodpowietwierdząco,
objawzostałwywołanyipsychiatraniechcewiedziećwięcej”
l
Dlategoistotnejest,abyklinicystaspróbowałrównieżzrozumiećsubiektywne,we-
wnętrznedoświadczeniepacjentazwiązanezkryzysemsamobójczymlCofaktycznie
czułpacjentpozaopisemobjawówklinicznych?Wjakisposóbmyślilubdziałaniasamo-
bójczepacjentasązrozumiałe,biorącpoduwagętodoświadczenie?164Klinicysta,który
koncentrujesięwyłącznienawywoływaniuobjawów,narażasięnaryzykoniezaspoko-
159ElRobins,TheFinalMonths,NewYork1981;SlPlRoose,AlHlGlassman,TlWalshiinl,Depression,
delusions,andsuicide,nTheAmericanJournalofPsychiatry”1983/140;JlFawcet,WlAlScheftner,LlFogg
iinl,Time-relatedpredictorsofsuicideinmajoraffectivedisorders,nAmericanJournalofPsychiatry”1990/147;
ClJlChirpitel,LlGlGuilherme,ClHlWilcoxlAcutealcoholuseandsuicidalbehavior:areviewoftheliterature,
nAlcoholism,ClinicalandExperimentalResearch”2004/28;SlKlPallaskorpi,ElTlIsometsa,MlMlHenriksson
iinl,Completedsuicideamongsubjectsreceivingpsychotherapy,nPsychotherapyandPsychosomatics”2005/74l
160RlClBedrozian,AlTlBeck,Cognitiveaspectsofsuicidalbehavior,nSuicideandLife-ThreateningBe-
havior”1979/9;RlDlWetzel,TlMargulies,RlDavis,ElKaram,Hopelessness,depression,andsuicideintent,
nJournalofClinicalPsychiatry”1980/41;AlTlBeck,RlAlSteer,MlKovacs,BlGarrison,Hopelessnessand
eventualsuicide:a10-yearprospectivestudyofpatientshospitalizedwithsuicidalideation,nAmericanJournal
ofPsychiatry”1985/142l
161GlKlBrown,AlTlBeck,RlAlSteer,JlRlGrisham,Riskfactorsforsuicideinpsychiatricoutpatients:a20-
yearprospectivestudy,nJournalofConsultingandClinicalPsychology”2000/68l
162MlAlYoung,LlFlFogg,WlScheftneriinl,Stabletraitcomponentsofhopelessness:baselineandsensiti-
vitytodepression,nJournalofAbnormalClinicalPsychology”1996/105l
163JlBirtchnell,Psychotherapeuticconsiderationsinthemanagementofthesuicidalpatient,nAmerican
JournalofPsychotherapy”1983/1l
164MlMlLinehan,Cognitive-BehavioralTreatmentofBorderlinePersonalityDisorder,NewYork1993;
MlMlLinehan,Validationandpsychotherapy[w:]AlBohart,LlGreenberg(redl),EmpathyReconsidered:New
DirectionsinPsychotherapy,WashingtonDC1997l
129
