Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wynosiła<1mm,wjednym2,1mm.Trzymiesiącepozabiegunaprawczympo-
miartenzwiększyłsięodpowiedniodo11,9,4i10,1mm.Autorzyprzezkolejne
3miesiącezalecilipacjentkomprzyjmowaniedoustnejantykoncepcjihormonalnej.
Jednazpacjentekpoddanychrekonstrukcjibliznyzaszławciążęiurodziław38.t.c.
cięciemcesarskim.Wtrakcieoperacjicięciacesarskiegoniestwierdzonorozejścia
sięblizny.
Fabresiwsp.opisalizastosowaniehisteroskopiiwceluusunięciaubytku
wbliźniepocięciucesarskim.Pacjentkiprzedzabiegiemzgłaszałynieprawidłowe
krwawieniazdrógrodnych.Zapomocąhisteroskopuimonopolarnejelektrody
usuniętotkankiwłóknika,odświeżającranę.U84%pacjentekzanotowanoustą-
pienieobjawów,46%badanychzaszłowciążę.Wbadaniuhistopatologicznym
zdostarczonegomateriałustwierdzonow50%włóknik,awpozostałychendo-
metriozę(8%),prawidłoweendometrium(21%),naciekzapalny(8%)lubkomórki
niespecyfczne(13%).Morrisopisałpodobnezmianymorfologiczneobserwowane
wbliźniepocięciucesarskim.
Dostępnyjesttakżeopisprzypadku,wktórymubytekwbliźniepocięciu
cesarskimprzepłukiwanybyłroztworemsolifzjologicznej.Po3zabiegachniepra-
widłowekrwawienia,zktórymizgłosiłysiębadanepacjentki,ustąpiły,natomiast
po4zabiegachzaobserwowanoodbudowęmięśniówki.
Wlicznychdoniesieniachnaukowychautorzyzastanawiająsię,czysposób
szyciamięśniamacicyprzypierwszymcięciucesarskimmawpływnapóźniejsze
powikłaniapodpostaciąubytkuwmiometriumwmiejscublizny.Obecniestosuje
siępojedyncząlubpodwójnąwarstwęszwównamięsieńmacicy,bezperitonizacji.
Wrandomizowanymbadaniuobejmującym30kobietniewykazanostatystycznie
istotnejzależnościpomiędzysposobemzszyciamacicyaczęstościąwystępowa-
niarozejściasięmiometrium.BliznępocięciuocenionowbadaniuTVUSG48h
oraz2i6tyg.pooperacji.Natomiastbadaniebezrandomizacji,wktórymwzięło
udział137kobietpokazało,żezastosowanietechnikizałożenia2warstwszwów
zmniejszaczęstośćwystępowaniaubytkumięśniówkiwbliźniepocięciucesarskim
poupływie30–38dniodzabiegu.
Napodstawieinnego,randomizowanegobadaniaobejmującego78kobiet,
uktórychocenionogrubośćbliznywTVUSGw40–42dnipooperacjistwierdzono,
żeszyciewszystkichwarstwmięśniamacicy,włączniezendometrium,zmniejsza
ryzykonieprawidłowegogojenia.Retrospektywnebadanieprzeprowadzoneprzez
Sevketaiwsp.pokazuje,żewobserwacjipółrocznejzastosowanieszwupowrotne-
gopodczascięciacesarskiegosprzyjagojeniuizwiększagrubośćdolnegoodcinka.
JegogrubośćmierzonawbadaniuTVUSGpozastosowaniuszwupowrotnego
wynosiła9,95±1,94mm,aposzwiepojedynczym7,53±2,54mm.
Badanieprzeprowadzonenazwierzętach,wktórymporównywanogrubość
bliznypocięciucesarskimpozastosowaniuszwuwarstwowegoipojedynczego
wykazałobrakistotniestatystycznychróżnicpomiędzyobydwomatechnikami
szycia(4,6vs5,3mm).Natomiastgrubośćzwłóknieniawbłoniesurowiczejbyła
statystyczniewiększawgrupie,wktórejzastosowanoszewpodwójny(3,03vs
1,53mm).Ponadtobliznapocięciucesarskimzaopatrzonaszwamipodwójnymi
zawieraławięcejwłókienkolagenowych.
10
OKRESPREKONCEPCYJNY