Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział2.Badanieprocesuterapiiuzależnień:rolaniespecyfcznychczynnikówterapii
43
danaterapiamogłabybardziejpomóczewzględunauruchamianeprzezniąokreś-
lonemechanizmyzmiany.Zjawiskotojestoddawnaznane,poddawanemetaana-
lizomiomawianewlicznychpublikacjach(Kazdin1979;Messer,Wampold2002;
Wampoldiin.1997),alewlecznictwieuzależnieńjakdotądniezwracanonanie
dostatecznejuwagi.Niemniejjednakkomentatorzyuważają,żewynikitychbadań
wskazująnapowszechneuwarunkowanialecznictwauzależnień-niezależneod
przyjętegopodejściateoretycznego-jakonaistotnezmiennewywierająceznaczący
wpływnaprzebiegiefektyterapii(Bergmark2008;Orford2008).NaprzykładBuh-
ringeriPfieffer-Gerschel(2008)twierdzą,żeprocesyzmianyzachodząceupacjen-
tówpodwpływemterapiiuzależnieniaodalkoholusązależneodniespecyficznych
czynnikówpoprzedzającychinterwencję(np.presjaspołecznadopodjęcialeczenia,
pragnieniewprowadzeniausiebiezmianyzachowania),zmiennychzwiązanych
zmiejscemterapii(np.charakterystykaplacówkileczniczej,zachowanieicharak-
terystykaterapeuty)orazzmiennychzwiązanychześrodowiskiemspołecznym
(wsparciespołeczneiryzykonawrotu).Proponowanostworzenietaksonomiitego
typuniespecyficznychzmiennych.Simpson(2004)próbowałkategoryzowaćna
przykładzmiennezwiązanezpacjentempoprzedzająceleczenie,zmiennezwiązane
zprogramemleczenia,zmiennezwiązanezzaangażowaniemwprogramterapeu-
tycznyizprocesemzdrowieniaorazzmiennewpływającenaefektyterapiipojej
zakończeniu.Longabaugh(2007)zaproponowałwprowadzenietypologiipoten-
cjalnychczynnikówmodyfikującychefektyleczeniazeszczególnymnaciskiemna
trzyrodzajeczynnikówniespecyficznych:kontaktmiędzyterapeutąaklientem,
zachowaniaklientapozaośrodkiemterapeutycznymorazśrodowisko.Konieczność
uwzględnianiatakichczynnikówpotwierdzająbadaniaukazująceichistotnywpływ
naprocesirezultatyterapiiniezależnieodmodeluitypuzastosowanejinterwencji
(np.Broome,Simpson,Joe1999;Joe,Broome,Rowan-Szal,Simpson2002).
Mierzenieskutecznościprogramówterapeutycznychiusług
Nasilasiętendencja,abywbadaniachnatematterapiiposługiwaćsięwskaźnika-
mijakościwykonaniadokumentującyminaturęizawartośćprogramuleczniczego
(McLellan,Chalk,Bartlett2007).Tendencjatajestczęściowozwiązanazcorazwy-
raźniejpostrzeganąpotrzebą,abyosobyiinstytucjeświadcząceusługiterapeutycz-
ne-zarównotefinansowaneześrodkówpublicznych,jakiprywatnych-czułysię
odpowiedzialnezaichskuteczność.Wodpowiedzinatozapotrzebowaniebadacze
zajmującysięproblematykąuzależnień,świadczeniodawcyiwładzepubliczneza-
częlikonstruowaćstandardyusługterapeutycznychmożliwedouniwersalnegosto-
sowanianiezależnieodpodejściaterapeutycznegoczyrodzajuświadczenia.Tworzy
sięlistystandardówniespecyficznychdlakonkretnegotypuleczenia,którepowinny
byćuwzględnianewrealizacjiprogramuleczeniauzależnień(Garnickiin.2002;
McCarty2007;McCorry,Garnick,Bartlett,Cotter,Chalk2000).Naprzykładgrupa
TheWashingtonCircle(Garnickiin.2002)zaproponowaławprowadzenietrzech
miarjakościwykonaniausługświadczonychwporadniachwramachpowszechnego
ubezpieczeniazdrowotnego,amianowicie:identyfkacji-odsetekzgłaszającychsię
