Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
właściweprzygotowaniechoregozniewydolnościąnarządudozabiegu
transplantacji.Obligatoryjnesąusunięciewszystkichpotencjalnych
orazjawnychogniskzapalnychzjamyustnejorazdziałania
profilaktycznezapobiegająceichpowstawaniu.Matoistotneznaczenie
wodniesieniudostosowanejpoprzeszczepieniuterapii
immunosupresyjnej,którawkonsekwencjiprowadzidoosłabienia
czynnościukładuodpornościowego(1,4).
Przedzabiegiemsanacjijamyustnejpacjencizniewydolnościąnerek,
wątrobyorazsercawymagająwdrożeniaprofilaktykiantybiotykowej.
Lekiemzwyborujestamoksycylina–wjednorazowejdawcepodanej
na1hprzedzabiegiemwilości2,0g(udzieci50mg/kgmasyciała).
Wprzypadkunadwrażliwościnapenicylinystosujesięklindamycynę
wdawce600mg(udzieci20mg/kgmasyciała).Przybraku
możliwościpodaniadoustnegoistniejezasadnośćpodaniadrogą
parenteralną–ampicylinawjednorazowejdawce
2,0g(udzieci50mg/kgmasyciała)na30minprzedzabiegiemlub
analogicznieklindamycynawdawce600mg(udzieci20mg/kgmasy
ciała)(2-4).
Pacjencizprzewlekłąchorobąnerek,uktórychwystępująpowikłania
próchnicymanifestującesięchorobamimiazgiorazpatologicznymi
stanamizestronytkanekokołowierzchołkowych,sązagrożeni
uogólnionąinfekcją.Zwiększoneryzykoinfekcjiwśródpacjentów
hemodializowanychspowodowanejestzaburzeniamiodporności
wywołanymimocznicąorazniedoboramipokarmowymi.
Poprzeprowadzeniuekstrakcjimogąpojawiaćsię:zaburzeniagojenia
kości,znacznezanikikościwyrostkazębodołowegoszczękiorazczęści
zębodołowejżuchwy.Profilaktycznepodanieantybiotykówobowiązuje
przed:zabiegiemekstrakcji,leczeniemperiodontologicznym
iendodontycznymorazwszczepieniemimplantów.Unikasięwtedy
przejściowejbakteriemii,któramożedoprowadzićdoposocznicy,
zapaleniawsierdzialubzakażeniadostępunaczyniowego(zalecasię
odłożeniezabiegówstomatologicznychna4-6tygodniodwytworzenia
dostępunaczyniowego,wszczególnościtegoztworzywsztucznych).
Dodatkowadawkaantybiotykupowinnazostaćpodana4-
6hpozabiegu.Należyjednakpamiętać,żeupacjentów
zniewydolnościąnerekniepowinnosięstosowaćtych,które
sąnefrotoksyczne(aminoglikozydów,tetracyklinipolipeptydów),
aichdawkipowinnyuwzględniaćwielkośćfiltracjikłębuszkowej
