Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
(eGFR).Należywziąćpoduwagęrównieżwpływdializynastężenie
lekuwekrwi.Polecasięstosowaniepłukanekprzeciwbakteryjnych
wceluzmniejszeniapotencjalnejbakteriemii(np.chlorowodorku
chlorheksydyny).
Przewlekłejniewydolnościnerektowarzyszyczęstonadciśnienie
tętnicze(pomiarciśnieniapowinienbyćwykonywanynaręce,
naktórejniewystępujetętniczo-żylnaprzetoka)icukrzyca–utych
pacjentówwskazanejeststosowanieśrodkówznieczulających
miejscowo,bezdodatkówobkurczającychnaczyniakrwionośne.
Całkowitailośćpodawanegośrodkaznieczulającegopowinnabyć
mniejszaook.10-20%,biorącpoduwagęstopieńuszkodzenianerek.
Sanacjinigdyniepowinnosięprzeprowadzaćwdniudializy,
zewzględunapodanąchoremuheparynę–któradziała
od3do4hodmomentupodania–gdyżmożetodoprowadzić
donadmiernegokrwawienia.Inwazyjneinterwencjestomatologiczne
powinnybyćprzeprowadzanedzieńpozabieguhemodializy.
Dodatkowopoziomtoksynmocznicowychjestwtedyminimalny,
astannawodnieniairównowagaelektrolitowasąnajbliższe
prawidłowymwartościom.Zaburzeniakrzepnięciasąspowodowane
nietylkostosowanąantykoagulacjąpodczasdializy,alerównież
występowaniemmocznicysamejwsobie.Przedrozpoczęciemopieki
stomatologicznejpowinnozostaćzleconewykonaniebadania
morfologiikrwiorazukładukrzepnięcia(INR,APTT).Obligatoryjne
powinnobyćkażdorazowestosowaniemiejscowychśrodków
hemostatycznychpozabiegu(np.zabezpieczeniezębodołu
SpongostanemlubEquicelemorazszwami).Ważnymiaspektami
sąatraumatycznatechnikaoperowaniaorazwłaściwepouczenie
pacjenta(okładzlodu,chłodnaimiękkadieta,delikatne
szczotkowaniezębów).Wterapiiprzeciwbólowejpowinnosięunikać
niesteroidowychlekówprzeciwzapalnych(dodatkowyczynnik
sprzyjającykrwawieniu).Mogąonezostaćzastąpione:paracetamolem,
kodeiną,pentazocynąlubpropoksyfenem.Upacjentówdializowanych
znacznieczęściejmożnasięspotkaćzwirusowymzapaleniemwątroby
typuBlubC.NiewydolnośćwątrobywprzebieguWZWmoże
sprzyjaćdodatkowympowikłaniomwpostacikrwawienia.Należy
wziąćunichpoduwagęwartościAspAt,AlAtorazczasu
protrombinowego(4-10).
