Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Pacjencizniewydolnościąwątrobypowinniunikaćantybiotyków
metabolizowanychwwątrobie(ampicylina,tetracykliny,metronidazol,
wankomycyna),jakrównieżniesteroidowychlekówprzeciwzapalnych
orazśrodkówmiejscowoznieczulających(lidokaina,mepiwakaina,
bupiwakaina).
Alternatywąbędziewtymprzypadkuzastosowanieartykainy,która
rozkładasięgłówniewosoczu.Zaburzeniametabolicznesąpodstawą
dozmianyrodzajulekóworazodpowiedniegozmniejszeniaichdawek.
Upacjentówzniewydolnościąwątrobynależyliczyćsięrównież
zupośledzeniemwytwarzaniaczynnikówkrzepnięciaitrompopoetyny,
coniesiezasobąupośledzeniekaskadykrzepnięcia.Wzwiązku
zpowyższymważnesąrównieżzabezpieczeniemiejsca
pozabiegowegoorazodpowiedniaopiekanadpacjentem(4,11-14).
Indywidualnegopodejściawymagająrównieżpacjenciprzed
transplantacjąserca.Pozakoniecznościąwdrożeniaprofilaktyki
antybiotykowejnależypamiętać,żechorzyzniewydolnościąserca
wdużymodsetkuprzyjmująlekiupośledzającekrzepliwośćkrwi.
Wzależnościodrodzajuprzyjmowanegolekupostępowaniejest
odmienneiwymagaodpowiedniegoprzygotowaniapacjenta.Różnisię
wprzypadkuprzyjmowanialekówprzeciwpłytkowychiwprzypadku
przyjmowaniadoustnychantykoagulantów.Wprzypadkupacjentów
przyjmującychlekiprzeciwpłytkowe(kwasacetylosalicylowy,
indobufen,klopidogrel,tiklopidyna,prasugrel)–jeślistosowanesąone
przewlekle–przerwanieleczeniaprzeciwpłytkowegoniejestwskazane
zewzględunadwukrotniewiększeryzykoniekorzystnychzdarzeń
sercowo-naczyniowychpoichodstawieniu.Potencjalnekrwawienie
pozabiegumożnałatwoopanować,stosującmiejscowoleki(np.
cyclonaminę)iwdrażającpostępowaniemiejscowegowspomagania
hemostazy.
Wramachpierwotnejprewencjimiażdżycyupacjentówprzyjmujących
ASA,zewzględunaniskieryzykopowikłańzakrzepowo-zatorowych,
kwasacetylosalicowymożezostaćodstawionyna7dniprzed
planowymzabiegiem,apowrótdojegostosowaniamożenastąpić
24hpozabiegu.
Upacjentówpoddawanychpodwójnejterapiiprzeciwpłytkowej(ASA
+klopidogrel)niewolnozterapiiwyłączyćASA,natomiastmożliwość
