Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4ZASADYDIAGNOSTYKIOBRAZOWEJPOURAZACHTKANEKMIĘKKICHISTAWÓW
zstopień2–niepełnezerwaniewłókienmięśniowych,
ztowarzyszącymkrwiakiemwystępującymwsąsiedz-
twiepołączeniamięśniowo-ścięgnistego.
Wstopniu1i2dochodzidoczęściowejutratyczynno-
ścimięśnia.
zStopień3–całkowitezerwaniemięśniazcałkowitąbądź
niemalcałkowitąutratączynności;towarzyszyjejzwykle
retrakcja,skurcziskróceniemięśnia.
Stopieńuszkodzeniamięśniawarunkujewybórleczenia
zachowawczegolubchirurgicznego.Naderwanieniemal
zawszewystępujewmiejscupołączeniamięśniowo-ścię-
gnistego,którejestnajsłabszymmiejscemmięśniał
Połączenietojestróżnegokształtu,wzależnościod
mięśni.Wwieluprzypadkachścięgnowchodzigłęboko
wmięsień,tworzącdługiepołączeniemięśniowo-ścięgni-
ste.Namięsnajesttkankąwłóknistą,którapokrywacały
brzusiecmięśniaiłączysięześcięgnem.Toważnemiejsce,
ponieważprzynaderwaniumięśniapłyn(krew)wypływa
igromadzisięwłaśniepodnią.
Większośćnaderwańtonaderwaniaczęściowe.
Wzórobrzękuprzynaderwaniumięśniazależyodbudowy
ikształtunaderwanegopołączeniamięśniowo-ścięgni-
stego.Częściowenaderwaniebywatrudnedoklinicznego
Rycina4.22a,b.WprojekcjipoprzecznejwobrazachT2
TSEiwprojekcjiczołowejwobrazachT1(sekwencjaTIRM)
–naderwaniemięśniaprostegoudawzdłużpołączenia
mięśniowo-ścięgnistego.
4.22a
4.22b
zróżnicowaniazcałkowitymzerwaniem,kiedybólunie-
możliwiapełneklinicznebadanie.Rezonansmagnetyczny
możewtedypotwierdzićnaderwaniebądźzerwaniemięś-
niaiwskazaćmięśnieuszkodzone.Zwyklewzdłużnade-
rwanegopołączeniamięśniowo-ścięgnistegostwierdzasię
obrzęk.Ciężkimnaderwaniommięśnitowarzyszywystę-
powaniezbiornikówpłynów–krwiaków.Krwiakitemogą
równieżzawieraćnaderwanewłóknamięśniowe,które
łączniezobrzękiemsąwstaniedawaćobraznieprawidło-
wejmasy.
Przewlekłeurazywykazująpośredniąintensywność
sygnałówzmian,alenadalmogąsięcechowaćwysokim
stopniemciężkości.Badaniawskazują,żedługośćnade-
rwanegomięśniajestnajlepszymwskaźnikiemczasu
trwanianiepełnosprawnościł
Stłuczeniemięśnia
Stłuczeniemięśniaspowodowanejestprzezbezpośred-
nieuderzenie.ObrazyMRuwidaczniająobrzękiczę-
stokrwiakśródmięśniowy.Poważniejszeurazymogą
powodowaćwiększekrwiaki,któreczasamidająobraz
nieprawidłowejmasy.WbadaniuMRstłuczeniemięś-
niawyglądapodobniedonaderwania,niejestjedynie
widocznetypoweuszkodzeniepołączeniamięśniowo-ścię-
kowitejsiłymięśniowej.WbadaniuMRstwierdzasięwysoki
gnistego.Częstostłuczeniutowarzyszyuszkodzenieskóry,
sygnałwobrazachT2-zależnychzwiązanychzobrzękiem
aczasami–kości.
ikrwiakiem,amięsieńmożeulecpowiększeniu.Ognisko
Najczęściejdotyczymięśnipowierzchownych.Odnade-
stłuczeniamożebyćizointensywnewobrazachT2-zależ-
rwańmięśniowychróżnisięmożliwościązachowaniacał-
nych;nasygnałtenwpływmaczas,jakiupłynąłodurazu.
36
