Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bólokolicylędźwiowej
Przyczynostregobóluokolicylędźwiowejjestwiele,jednaknajczęstszy-
miznichsą:kolkinerkowaimoczowodowaorazodmiedniczkoweza-
palenienerek.Kolkamoczowodowazwyklenasilasięwciągusekund
lubminutjakofalesilnegobóluuniemożliwiającepacjentowiprzyjęcie
komfortowejpozycjiciała.Tencharakterystycznybólkolkowyjestzwy-
kleodnoszonydokrocza,plecówlubzewnętrznychnarządówpłciowych.
Lokalizacjabóluniezawszeodpowiadalokalizacjizłoguwmoczowodzie.
NerwyczuciowemoczowodupochodzązsegmentówT12–L2.Wprzy-
padkuwystąpieniabóluodnosisięondoodpowiednichdermatomów:
okolicylędźwiowejczykrzyżowej,mosznylubwargsromowychwięk-
szychczyprzedniejgórnejpowierzchniuda.Towarzysząceobjawy,jak
parcienamocz,częsteczybolesneoddawaniemoczu,mogąwskazywać
naistnieniezłoguwśródściennymodcinkumoczowodu(biegnącym
wścianiepęcherzamoczowego).Listarozpoznańróżnicowychbólulę-
dźwiowegoznajdujesięwrozdziale2(patrzs.42–43).Najważniejszym
spośródnich,takim,któregoniewolnoprzeoczyć,jestobecnośćtętniaka
rozwarstwiającegoaortybrzusznej.
Bólmoszny
Ostrybólmosznynależydomomentuwykluczeniatraktowaćjakoskręt
jądra(patrzrozdz.4,s.101).Jakkażdyinnybólniedokrwienny,jeston
bardzonasilonyiciągły.Zapaleniejądrainajądrza(epididymo-orchitis)cha-
rakteryzujesięmniejnasilonym,ciągnącymbólemopowolnympoczątku,
jednakwprzypadkutejjednostkichorobowejnienależyposiłkowaćsię
wyłączniebadaniempodmiotowym,istotnejestokreśleniestronywystę-
powaniabóluorazwcześniejszychpodobnychepizodów.Uniektórychpa-
cjentówmożewystępowaćprzerywanyskrętjądraprzysamoistnymskręca-
niusięiluzowaniupowrózkanasiennego.Wprzypadkubólówmosznynie
należykierowaćsięświeżymurazemtejokolicywwywiadzie,gdyżokoło
10%pacjentów,uktórychrozpoznasięskrętjądra,podawcześniejszyuraz.
Niejestjasne,czyurazmosznyjestczynnikiemryzykawystąpieniaskrętu
jądra,czymożepacjencipodająjakoprzyczynęmedycznieniepowikłany
urazmoszny.
6
OcenastanupacjentaurOlOgicznegO
