Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badaniegruczołukrokowego
Zawszekoniecznejestuzyskanieodpacjentazgodynaprzeprowadzenie
badaniaprostatypalcemprzezodbytnicęorazzapewnienieobecnościoso-
bytrzeciej[patrzprzyp.tłum.nas.81].Badanieprostatyprzeprowadza
sięwułożeniubocznymlewym2.Najlepsząpozycjądoocenypalpacyjnej
prostatyjestpozycjakolankowo-łokciowa.Przedprzeprowadzeniemba-
danianależyomówićzpacjentemkolejnekroki.Choryleżącynalewym
bokupowinienprzysunąćsiędobrzeguleżankiipodciągnąćkolanado
klatkipiersiowej.Palecwrękawiczcenawilżasiężelemlubwazeliną,de-
likatniewprowadzadoodbytnicyibadagruczołkrokowy.Należywyczuć
bruzdęcentralnąprostatyiwcałości,jeślitotylkomożliwe,zbadaćkaż-
dyzpłatów.Prawidłowygruczołkrokowyjestwielkościorzechawłoskie-
go,ogładkiejpowierzchniisprężystymmiąższu.Asymetria,guzowatość
lubstwardnienietegogruczołumogąnasuwaćpodejrzenierakaprostaty
(ryc.1.2).Zapaleniegruczołukrokowegozwykleprzejawiasiętkliwością
iwyczuwalnąutratąsprężystości.Ropieńwobrębieprostatyjestzazwyczaj
miękkimobszarempozbawionymtypowejsprężystości.Wprzypadkuła-
godnegorozrostuprostaty(benignprostatichyperplasia–BPH)zachowana
jestgładkośćikonsystencjagruczołu,jednakbruzdacentralnamożenie
byćwyczuwalna.Zazwyczajwtychprzypadkachgruczołjestpowiększony,
niekiedywznacznymstopniu.
Doocenyobjętościprostatyczęstoużywanesąporównaniadoorze-
chówczyowoców:„wielkościorzechawłoskiego”czy„wielkościpomarań-
czy”.Dokładnąobjętośćuzyskujesiędziękiultrasonografiiprzezodbytni-
czej(transrectalultrasound–TRUS)lubwbadaniuultrasonograficznym
miednicymniejszej.
Wcześniejprzebytaradioterapiaprostatyzwykleskutkujeznacznym
zmniejszeniemgruczołu,alenadalpozostajeonwyczuwalny.Wysoko
umiejscowiony,przemieszczającysięgruczoł(high-ridingprostate)jestce-
chąurazupowikłanegoprzerwaniemcewkimoczowej.Brakwyczuwalnej
prostatywskazujenawykonanieuprzednioprostatektomii.
Przeprowadzeniebadaniaprzezodbytniczegopozwalarównieżnauzy-
skanieinformacjiośluzówceodbytu,typiestolca,konsystencji,obecności
krwilubowystępowaniuzmianwokolicyprzedkrzyżowej.
2
Podczasbadaniaprostatypacjentmożerównieżstaćwpozycjipochylonej(przyp.tłum.).
10
OcenastanupacjentaurOlOgicznegO
