Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
odzwężającegosiępasmaskóry).Odprowadźnapletekwceluocenyżołędzi
orazwykluczenianowotworuprącia.Pozakończeniubadaniapamiętaj
onaciągnięciunapletkazpowrotemnażołądź.Lokalizacjaiwyglądujścia
zewnętrznegocewkimoczowejpowinnybyćudokumentowane.Zwracaj
uwagęnajakąkolwiekwydzielinęcewkową:krewmożebyćoznakąurazu,
abiałalubżółtawydzielina–wskazywaćnachorobęprzenoszonądrogą
płciową.Upacjentówcewnikowanychcewkowawydzielinaśluzowajest
zazwyczajobecnawokółujściazewnętrznego.Upacjentówniecewnikowa-
nychjestonaspłukiwanastrumieniemmoczu.Palpacjapozwalaczasami
napotwierdzeniezłamaniaprącialub–wprzypadkuchorobyPeyroniego
–nawyczuciestwardniałejblaszkialbomnogichblaszekwobrębieciał
jamistych.
Podczasopisywaniazmianluburazównależypamiętaćoanatomicz-
nychuwarunkowaniachprąciaiodpowiedniejnomenklaturze:powierzch-
niabrzusznaprąciaznajdujesięnaspodziezwiotczałegoprącia,natomiast
grzbietowanajegogórnejstronie.
Badaniemoszny
Badaniemosznynajlepiejprzeprowadzać,gdypacjentowijestciepłoijest
onrozluźniony.Należypamiętać,żewpozycjistojącejprzepuklinaczyży-
lakipowrózkanasiennegobędąłatwiejszedowykrycia.Takżewtejpozycji
należydokładnieobejrzećmosznępodkątemzmianskórnych.Powtórzba-
daniewpozycjileżącej.Oceńobecnośćipołożenieobująder.Pacjentzwy-
klejestświadomtego,którejądroznajdujesięwyżej(zwyklelewe)imoże
poinformowaćlekarza,jeżelitoułożeniesięzmieniło.Jeśliproblemjest
jednostronny,zawszezacznijbadanieodstronyzdrowejipotemporównaj
doniejstronęchorą.Przydatne,aleniekonieczne,jestbadaniezkażdej
strony,odpowiedniodoocenydanegojądra,najądrza,powrózkanasien-
negoipierścienipachwinowych.Przeprowadźtestkaszlowy.Powtórzcałe
badaniewpozycjileżącejzdokładnąocenąujśćkanałupachwinowego.
Oceństopieńopuchnięciamosznylubjąder.Badaniepodświatło
możewykazaćwodniakajądralubdużątorbielnajądrzaznajdującąsię
wmosznie(ryc.1.3).Pamiętaj,żeskośneprzepuklinymosznowemogąsię
objawiaćpojawieniemsięguzawmosznie.Rakjądrazwyklejestzwiązany
zobecnościątwardejmasywjegoobrębie.
ObjawPrehnapoleganauniesieniująderdopoziomuspojeniałono-
wego.Wprzypadkuzapaleniajądrainajądrzamożenastąpićzłagodzenie
bólu(objawdodatni).Odruchzmięśniadźwigaczajądrawywołujesięgła-
skaniemrękąwrękawiczcelubdrewnianąszpatułkągórnejwewnętrznej
powierzchniuda.Sąwówczaspobudzanewłóknaczuciowegałęziudo-
wejnerwupłciowo-udowego(L1,L2),aimpulsyprzechodząwrdzeniu
12
OcenastanupacjentaurOlOgicznegO
