Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
I.Częśćogólna
pojawieniemsiępobudzeńdodatkowychupłodu.
Szacujesię,żełagodneskurczedodatkowe(zazwyczaj
nadkomorowe)dotycząokoło10%płodów,wwięk-
szościprzypadkówzprawidłowąbudowąserca.Za-
kończenierozwojusercanastępujeprawdopodobnie
między37.a44.dniemciąży(tab.1.1).
TABELA1.1.Najważniejszeetapyrozwojuserca
Wiek
Morfogeneza
15dni
Powstawaniecewysercowej
20dni
Skręcaniesięcewysercowejwokół
własnejosi
22dni
Pierwszeskurczecewysercowej
28–35dni
Podziaływewnętrznestrukturcewy
sercowej
37–44dni
Zakończenierozwojusercazarodka
>44dni
Rozrostmiocytów
Niemowlę
3–6miesięcy
Rozrostorazprzerostmiocytów
Dorosły
Przerostmiocytów
10100PODSUMOWANIE
Zapomocąprenatalnejdiagnostykiechokardiogra-
ficznejmożliwejestpoznaniewieluanomaliimających
swójpoczątekwokresierozwojuembrionalnegoser-
ca,amożliwychdouwidocznieniapocząwszyodI,
poprzezII,doIIItrymestruciąży(ryc.1.6).Przykła-
demjestektopiasercapolegającanapołożeniuserca
płodupozaklatkąpiersiowąnaskutekniecałkowitego
zamknięciapowłokzarodka.
Relatywnieczęstoupłoduobserwujesięanomaliedo-
tyczącespływużyłsystemowych.Najczęściejpozosta-
jepraważyłagłównagórna,azanikażyłagłównagórna
lewa.Innymprzykłademnieprawidłowościjestwystę-
powanieobuprzetrwałychżyłgłównychgórnych,co
wśródpiersiuobjawiasięobecnością4,anie3naczyń.
Obraz4jamsercawówczaswyglądaodmienniewy-
raźniezaznaczasięzatokawieńcowajakokonsekwen-
cjaujściawtejlokalizacjiżyłygłównejgórnejlewej.
Kolejnymprzykłademanomaliispływusystemowego,
powstałejjużwokresieembriogenezy,leczobserwo-
wanejgłówniewdrugiejpołowieciąży,jestwystępo-
wanieprzetrwałejżyłyazygos,biegnącejrównolegle
doaortybrzusznejiwpadającejodgórydożyłygłów-
nejgórnej[Bartel2009].
Większośćwadsercajestnastępstwemdziałaniaczyn-
nikówuszkadzającychwewczesnejciąży,między4.
a8.tygodniemwiekuciążowego.Tylkodziękirozu-
mieniuprocesuembriogenezymożnazatempoznać
mechanizmypowstawaniawadwrodzonych,costano-
wikluczowyelementwdiagnostycewielumalformacji.
RYCINA1.6.Podziałrozwojuczłowiekanaokresembrionalnyipłodowy.OUNośrodkowyukładnerwowy;TAzarośnięcie
zastawkitrójdzielnej;VSDubytekprzegrodymiędzykomorowej.
Źródło:Respondek-LiberskaM.:Rozwójpłodowysercaidużychnaczyń.W:Wadyserca.TomI(red.T.Hryniewiecki,Z.Gąsior,W.Rużyłło).
MedicalTribunePolska,Warszawa2013.
8