Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
17
1.3.Biochemiczneiobrazowemetodybadaniazaawansowaniaprocesów
miażdżycowych
Ocenagrubościkompleksuintima-mediatętnicszyjnych
Rozwójnieinwazyjnychmetodobrazowychwkardiologiiumożliwiłuwidocznienie
naczyń,ocenęichstrukturyorazwizualizacjęzmianmiażdżycowych.Dometodtychza-
liczasięm.in.:badanieultrasonograficznetętnicdogłowowychmetodądoplerduplex,
ocenęwskaźnikauwapnieniatętnicwieńcowychmetodątomografiikomputerowejoraz
analizęstrukturyścianynaczyniaiskładublaszekmiażdżycowychwrezonansiemagne-
tycznym[26,34,43,58–62].
Porazpierwszybadanieultrasonograficznetętnicszyjnychzpomiaremprędkości
przepływukrwiwtętnicyszyjnejwspólnejzostałowykonaneprzezMiyazakiiKato
[63].Odtegoczasudynamicznyrozwójmetody,ciągłeudoskonalanieaparatówultraso-
nograficznychorazichoprogramowań,umożliwiającecorazwnikliwsząanalizębudowy
naczyńorazdokładnąocenęstruktur,którychwymiarynieprzekraczająnawet0,3–0,5
mm,sprawił,żestalewzrastazainteresowanietąmetodą[64,65].Donajważniejszych
zaletbadaniaultrasonograficznegozaliczasięjegonieinwazyjność,powtarzalność,brak
potrzebystosowaniakontrastu,braknegatywnegowpływunatkankiinarządybadane-
go,ekonomicznośćorazwysokąobecnierozdzielczośćaparatów,umożliwiającąwiary-
godnąidentyfikacjęiocenęstopniazwężeniatętnic[64–68].
Zagadnieniem,którewymagaparusłówomówienia,jestniespójnośćmetodykipo-
miarówgrubościkompleksuintima-mediatętnicszyjnych(CIMT).Wpiśmiennictwie
opisanowieletechnikpomiaru,któreuwzględniająm.in.ocenęCIMTtylkowtętnicy
szyjnejwspólnejlub1cmprzedpoczątkiemopuszki,analizęgrubościCIMTwtętni-
cachszyjnychwspólnychiwewnętrznychzpominięciemopuszkitętnicyszyjnejwspól-
nejlubanalizęwszystkich12segmentówtętnicszyjnych(tj.obustronnietętnicszyjnych
wspólnych,opuszekoraztętnicszyjnychwewnętrznych)[69–76].Częśćautorówpod-
dajeanalizomstatystycznymmaksymalnezmierzonewartościCIMT,inniposługująsię
średnimizuzyskanychpomiarów.Ponadtoczęśćbadaczydokonujepomiarówjedynie
naścianieprzedniejnaczynia,innizarównonaścianieprzedniej,jakitylnej.Zcałąpew-
nościąmetodaocenyCIMTwymagastandaryzacjiipodjętopierwszetakiepróby[64,
77].JednakniezależnieodzastosowanejtechnikipomiaruCIMTwynikiiimplikacjekli-
nicznesąbardzopodobne[69–77].
Dlaczegoperspektywaocenykompleksuintima-mediawydajesiętakatrakcyjna?
AnalizaCIMTmazastosowaniewbadaniachpopulacyjnychuchorychbezobjawo-
wych,chorychdotychczasbezchoróbsercowo-naczyniowychwwywiadzie,uosób
znietypowymidolegliwościamiwklatcepiersiowej,wśródkobiet,uktórychklasyczne
testychorobywieńcowej(ang.coronaryarterydisease;CAD)częstozawodzą,uosób
młodychorazwoceniewynikówleczeniafarmakologicznego[69–85].
OcenaultrasonograficznaCIMTwtętnicachszyjnychorazniecorzadziejwtętnicach
udowychstanowiatrakcyjnąklinicznieopcjęwykrywaniaobecnościmiażdżycy,także
