Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
15
[%]
Chorobysercowo-naczy-
niowe
24,5
Nowotwory
6,5
Wypadki
0,7
Chorobyzakaźne
47,0
Ryc.3.StrukturaumieralnościwPolscew2002roku[4]
1.2.Współczesnepoglądynarozwójzmianmiażdżycowych
Częstośćzmianmiażdżycowychwzrastawrazzwiekiem[1–6,11].Procesymiaż-
dżycowerozpoczynająsięjużwmłodości,awidoczneblaszkiwystępująu10%męż-
czyznwwieku40latoraz80%w60.rokużycia[11].Najczęściejzmianymiażdżyco-
wesązlokalizowanewtętnicachośredniejidużejśrednicy,narozwidleniachnaczyń,
zpreferencjądozajmowaniatętnicwieńcowych,dogłowowych,kończyndolnychiner-
kowych[12,13].
Miażdżycajestwynikiemdługotrwałegoprocesuzapalno-immunologicznegopoja-
wiającegosięwścianienaczyńwodpowiedzinawieleczynnikówinicjujących,tj.nie-
dotlenienie,wolnerodniki,stresoksydacyjny,oksydowanelipoproteinyLDLczysiły
ścinające[14–17].
Temporozwojuzmianmiażdżycowychjestprocesemzależnymodwieluczynni-
kówniemodyfikowalnych,takichjakuwarunkowaniagenetyczne,płećorazwiek,roz-
kładsiłścinających,jednakprzedewszystkimnarozwójmiażdżycywpływajączynniki
środowiskowe,którychwyróżnionokilkadziesiąt,adonajważniejszychnależą:pale-
niepapierosów,cukrzyca,nawykiżywienioweinadciśnienietętnicze[3,5,12,18–20].
Czynnikiteodgrywająkluczowąrolęwinicjacjiorazpodtrzymywaniuprocesówmiaż-
dżycowych.Napierwszymetapierozwojumiażdżycydochodzidoprzebudowyściany
naczyń,czylimigracjikomórekmięśniówkizbłonyśrodkowejdowewnętrznej[13,21,
22].Następniepojawiasiędysfunkcjaśródbłonkapolegającanautraciezdolnościha-
mowaniaprzezśródbłonekadhezjiichemotaksjimonocytów,leukocytówipłytekkrwi,
atakżeutraciezdolnościwydzielniczychorazhumoralnychśródbłonka[13,21,22].
Równocześniemogąwystępowaćmechanizmysprzyjającenadmiernejagregacjiiadhe-
zjipłytekkrwiprowadzącedowytworzeniazakrzepu[13,21–25].Wbadaniachhisto-
patologicznychblaszekmiażdżycowychusuniętychwczasiezabieguendarterektomii
tętnicyszyjnejstwierdzasiędużązawartośćkomórekzapalnych–limfocytówT,ma-
krofagówimastocytów[22].Naciekikomórkowewblaszcemiażdżycowejpoczątkowo
składająsiędo60%zmakrofagówzlokalizowanychgłówniewrdzeniublaszki,nato-
