Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
PodwyższonewartościCRPsąniezależnymczynnikiemwiążącymsięzwystępo-
waniemzdarzeńsercowo-naczyniowych–incydentówwieńcowych,mózgowo-naczy-
niowychczyniedokrwiennychkończyndolnychzarównow„zdrowej”populacji,jak
iwśródchorychzpotwierdzonymischorzeniamisercowo-naczyniowymi[30,36,118,
130,135,141–143].
Fbrównieżjestjednymzczynnikówuczestniczącychwreakcjiostrejfazy,jegostęże-
niewynikaztoczącegosięprocesuzapalnegoiwielokrotniewykazanoistnieniezwiązku
pomiędzyzwiększeniemjegostężeniairyzykiemCAD[119,126,130,141,144].
Zgodniezteoriązapalnąmiażdżycyzwróconouwagęnamożliwąrolęzakażeńbak-
teryjnych(np.Chlamydiapneumoniae,Helicobacterpylori)lubwirusowych(wiruscy-
tomegalii,opryszczkizwykłej,grypy)wjejpatogenezie[145–148].Czynnikizakaźne
mogąosiedlaćsięwblaszkachmiażdżycowych,awytwarzaneprzezniesubstancjesty-
mulowaćmiejscowyproceszapalny,uruchamiająckaskadęzjawiskprowadzącychdo
powstaniablaszekmiażdżycowych.Wynikiwieluostatnioopublikowanychbadańdo-
świadczalnychiepidemiologicznychwskazująnazależnośćmiędzyzakażeniemniektó-
rymidrobnoustrojamiazwiększonymryzykiemCADorazincydentamisercowo-naczy-
niowymi[145–147,149–152].
1.4.Charakterystykaczęstościincydentówsercowo-naczyniowychwposzczególnych
obszarachtętniczych
Kliniczniezaawansowanamiażdżycamożeprzejawiaćsięm.in.występowaniemdo-
legliwościstenokardialnych,zawałemserca,zaburzeniamineurologicznymizprzednie-
goitylnegokręguunaczynieniamózgu,demencją,chromaniemwysiłkowymlubspo-
czynkowymorazniewydolnościąnerek.Udowodniono,żeoczekiwanadługośćżycia
jestkrótszaśrednioo7latwśródchorychzestabilnądusznicąbolesnąlubchromaniem
przestankowym,o9latpoprzebytymzawalemięśniasercowego,o12latuchorychpo
udarzeniedokrwiennymmózgu[153–155].Oczekiwanadługośćżyciaupacjentaza-
równopoudarzeniedokrwiennymmózgu,jakizawalesercajestśrednioo16latkrótsza
wporównaniuześredniąprzeżyciawpopulacji[153].
Chorobaniedokrwiennaserca,będącaskutkiemmiażdżycytętnicwieńcowych,jest
schorzeniemnajczęściejwystępującymwspołeczeństwachEuropyiStanówZjedno-
czonych[3–5,10].Rocznieostryzespółwieńcowyrozpoznajesięuokoło100–150ty-
sięcyosóbwPolsce[156](ryc.4).Nakażdegochoregozostrymzespołemwieńcowym
przypada10chorychzestabilnąCAD,costanowi1,5milionaosóbwPolsce[1,4–6,
157].Dziękiwprowadzonymnaszerokąskalęprogramomprewencji,wPolscezapadal-
nośćnaCADzmniejszasięwśródmężczyzn,alenadalpozostajewysokaukobiet[3–5,
157–164].Wśródpotencjalnychprzyczyntakiegozjawiskawymieniasięm.in.wzra-
stającąliczbękobietpracującychnaeksponowanychodpowiedzialnychstanowiskach,
wysokipoziomstresu,częstszeniżdawniejpaleniepapierosówwśródkobiet,stosowa-
nieantykoncepcji,późnemacierzyństwoiwczesnąmenopauzę[165–169].Umieralność
zpowoduCADwumieralnościogólnejwynosi13%wśródmężczyzni8%wśródko-
biet[170].
