Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
nikówzapadalnościnaautyzmwbadanychpopulacjachichwartośćwanalizowanych
okresachwykazywaławieloletnitrendwzrostowy,osiągającpodkonieclat90.XXwieku
stabilizacjęwspółczynnikównastosunkowowysokimpoziomie[43].Znaczącywzrost
zapadalnościzpoczątkulat90.stałsiępowodemdospekulacjinatematprzyczynzmian,
którezaszływsytuacjiepidemiologicznejautyzmu[44].
Trendnarastającejzapadalnościnaautyzmnałożyłsięnaokrescorazintensywniej-
szegostosowaniaszczepień,wtymrównieżMMR.Możnabyłorównieżprzypuszczać
owpływieinnychczynnikówśrodowiskowychnazmieniającąsięsytuacjęepidemiolo-
gicznąchoroby[45].Jednakniebyłonatożadnychdowodów,dlategoprawdziwejprzy-
czynyzaistniałejsytuacjiupatrywanoraczejwpoprawiającejsiędiagnostyceirejestracji
zachorowań[46].Postawyrodzicówilekarzywodniesieniudoautyzmurównieżulegały
pewnymzmianom,pozwalającnaakceptacjępostawionejdiagnozy.Tegorodzajuwytłu-
maczeniewzrastającejzapadalnościnaautyzm,niewątpliwieprawdziwe,niezwalniało
zpotrzebyprowadzeniabadańnadokreśleniemroliczynnikówśrodowiskowychnawy-
stępowaniezaburzeńautystycznych,zuwzględnieniemznaczeniaichinterakcjizindywi-
dualnymipredyspozycjamigenetycznymidowystąpieniachoroby[47].
HipotezaozwiązkuszczepionkiMMRzwystępowaniemautyzmuudzieci
Wsytuacjinarastającegozainteresowaniaautyzmemrównieżnaukowcy,którzy
wcześniejspecjalizowalisięwcałkieminnejproblematycebadawczej,podjęlibada-
nianadprzyczynamiautyzmu.Wlutym1998rokubrytyjskigastroenterologAndrew
Wakefieldiwsp.opublikowaliw„TheLancet”artykułdotyczący12dzieci,uktórych
zaburzeniajelitoweorazregresjarozwojuwystąpiływróżnymczasieodzaszczepienia
MMR[48].Zmianywzachowaniu
1
3dzieciwystąpiłyprzedpojawieniemsięobjawów
zestronyukładupokarmowego.Uwiększościdzieciwbadaniuendoskopowymwyka-
zanowjelitachguzkowyrozrostgrudekchłonnych.Natejpodstawieautorzybadania
sformułowaliwniosek,żedzieciprzedpodaniemszczepionkirozwijałysięprawidło-
wo,apojejpodaniudoszłounichdoprzewlekłychzmianzapalnychwjelitach,co
wkonsekwencjidoprowadziłodozaburzeńrozwojowych.Patomechanizmwyjaśniono,
opierającsięnahipotezie,iższczepionkowywirusodrymatendencjędoprzetrwania
wprzewodziepokarmowymdziecka,wywołującprzewlekłystanzapalnyjelit.Zmiany
zapalnepowodujązwiększonąprzepuszczalnośćjelitdlasubstancji,któreuszkadzają
intensywnierozwijającysięmózg,copowodujeregresjęrozwojudziecka.Postawiono
hipotezę,żeistniejewyższeryzykoprzetrwaniawjelitachatenuowanegowirusaodry
wprzypadkuzastosowaniaszczepionkiMMRwporównaniuzeszczepionkamimono-
walentnymi,ponieważłącznepodanietrzechżywychwirusówszczepionkowychosłabia
możliwościukładuimmunologicznegodoicheliminacjizorganizmu.
Kilkafaktówpodważajednaktakąinterpretacjęopisanejseriiprzypadków.Popierw-
sze,dzieciobjęteocenązgłosiłysiędolekarzagastroenterologazobjawamichorobowy-
mi,awbadaniunieuwzględnionogrupykontrolnej,couniemożliwiłoautoromokreśle-
nie,czyzachorowanienaautyzmpopodaniuszczepionkiMMRbyłoprzypadkowe,czy
nie.PonieważszczepionkęMMRotrzymywałomiesięcznieokoło50000brytyjskich
dzieciw2.rokużycia,czyliwwieku,gdyzwyklepojawiająsiępierwszeobjawyauty-
zmu,niemożnabyłouniknąćjedynieczasowegozwiązkumiędzyszczepieniemawy-
stąpieniemchoroby.LiczbazachorowańnaautyzmwśróddzieciwWielkiejBrytanii
