Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
44
CzęśćI.Aspektymedyczne
płatówprzedczołowychiichpołączeńzestrukturamikorowymiipodkorowy-
miorazzhipokampemsązaburzeniasyntezyianalizymyślowej,integracjiiin-
terpretacji,organizacjiiprzetwarzanianowychinformacji,tworzeniawyobrażeń
iprogramowania,awkonsekwencjizaburzeniaoperacjikognitywnych:myślenia
abstrakcyjnego,operacjiliczbowych(akalkulia),praksji,mowy,procesówintelek-
tualnych(Šustrová,Šariková,1997).
Wadyukładusercowo-naczyniowego
Cechąfenotypowąmającąbardzodużywpływnarokowanieosóbzzespo-
łemDownajestobecnośćwrodzonejwadyserca,którawystępujezczęstością
45–60%.Charakterystycznesątzw.defektypoduszeczekwsierdziowych,czyli
kanałyprzedsionkowo-komoroweoróżnymstopniunasilenia,jednakżerów-
nieliczniewystępująizolowaneubytkiwprzegrodziemiędzykomorowejimię-
dzyprzedsionkowej.Przypuszczasię,żehamowanieformowaniaprzegródser-
cajestgenetycznieuwarunkowaneiodbywasięmiędzy21.a38.dniemżycia
płodowego.NajczęściejwystępującąwadąsercaudziecizZDjestwspólnykanał
przedsionkowo-komorowy(cAVSD),którywystępujew38do60%przypad-
kówwszystkichwadwrodzonychserca(Enders,Schmaltz,Apitz,1990;Mari-
no,1993;Wróblewska-Kałużewska,Gołąbek,2001).Wbadaniachwłasnychna
550dziecizZDwadęsercapotwierdzonou50%,najczęściejubytekwprzegro-
dziemiędzyprzedsionkowejtypuwtórnego(ASDII)(29,4%),nadrugimmiejscu
cAVSDizolowanylubwspółistniejącyzinnymiwadami(21,7%),rzadziejizolo-
wanyubytekprzegrodymiędzykomorowej(VSD)(7,2%),współistniejącyzin-
nymiwadamiASDIIiVSD(10,9%)orazwadysinicze(3,7%)(Sadowskaiin.,
2006).CharakterystycznącechąhemodynamicznąwadsercawZDjestwiększe
ryzykowystępowanianadciśnieniapłucnegoorazskłonnośćdoczęstychinfek-
cjidrógoddechowych,dlategonależyoperowaćwszystkiedziecizZD,uktó-
rychistniejąwskazaniadowykonaniategozabiegu.Najczęściejoperowanąwadą
udzieciztrisomią21jestcAVSD,którydozabiegukorekcyjnegokwalifikujesię
jużwpierwszympółroczużycia(Schmid,1987;Enders,Schmaltz,Apitz,1990;
Ebingeriin.,1996).WbadaniachwłasnychcotrzeciedzieckozZDiwadąser-
cabyłopoddaneoperacjikardiochirurgicznej,wtympołowawpierwszymroku
życia,wnajkorzystniejszymokresiedladalszegorozwojupsychomotorycznego
dziecka(Sadowskaiin.,2006).Zalecanaobecniewczesnakorekcjakardiochi-
rurgicznamaniedopuścićdorozwinięciautrwalonegonadciśnieniapłucnego,
poprawićstankliniczny,rozwójfizycznyorazumożliwićskuteczniejsząrehabili-
tacjęzaburzeńrozwojuruchowego.
