Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tyczny–CNP
,medullipina),jakikurczącymnaczynia(adrenalina,nor-
adrenalina,endotelina,neuropeptydY
,angiotensynaII).Wymienione
hormony,oddziałującnastannapięcianaczyńkrwionośnych,wykazują
istotnywpływnaciśnienietętniczekrwii,cozatymidzie,nasystemowe
mechanizmynerwowej,hormonalnejoraznerkowejregulacjiwolemii
ioporunaczyńkrwionośnych.
Rolanerekpoleganietylkonawydalaniuzustrojukońcowychpro-
duktówprzemianymaterii,aleprzedewszystkimnautrzymywaniustałe-
gobilansuwodno-elektrolitowegoorazizohydrii.Izohydriajestprzedmio-
tembliższejanalizynas.161.
Jednostkączynnościowąnerekjestnefron.Jednanerkazawieraokoło
1mlnnefronów.Istniejedużezróżnicowaniestrukturalneiczynnościowe
nefronówkorowychiprzyrdzeniowych,niezostanieonojednakdokład-
niejomówione,ponieważniemapraktycznieznaczeniaprzyanaliziebi-
lansuwodno-elektrolitowego.Nefronskładasięz:
•
kłębuszkanerkowego;
•
kanalikabliższego(proksymalnego);
•
cienkiegoodcinkapętlinefronu(pętliHenlego);
•
•
kanalikadalszego(dystalnego);
kanalikówzbiorczych.
Kłębuszeknerkowyjestmiejscempowstawaniaprzesączupierwotne-
go.Przesączjestwynikiemefektywnegociśnieniafiltracyjnego(ang.effec-
tivefiltrationpressure,EFP),którestanowiróżnicęciśnieniapanującego
wnaczyniachkłębuszkanerkowego(ang.bloodpressure,BP)orazciśnienia
koloidoosmotycznegoosocza(ang.colloid-osmoticpressure,CP)iwewnątrz-
torebkowego(ang.intracapsularpressure,IP)zgodniezrównaniemEFP=
BP–(IP+CP).
PomiarGFRprzyużyciuinulinyjestzłotymstandardemprzyocenie
przesączaniakłębuszkowego.Wpraktycelekarskiejużywasiętzw.obliczo-
negoGFR(ang.estimatedglomerularfiltrationrate
,
eGFR)opartegonastęże-
niukreatyninylub/icystatynyCwsurowicy.Poniżejpodanoróżneużywa-
nedotegocelurównania(cyt.za:Schaeffneretal.):
1)
2)
BIS1:3736×kreat.
–0,87
×wiek
–0,95
×0,82(dlakobiet)
BIS2:767×cystat.
–0,61
×kreat.
–0,40
×wiek–0,57×0,87(dla
kobiet)
12
