Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zarysotoneurologii
W.Narożny,H.Skarżyński
przyjętaprzezinnychautorów[np.Hüfneraiwsp.,2008r.;cyt.wg19].Brandtiwsp.
[19]zaleciliteż(analogiczniedonerwobólutrójdzielnego)leczeniekarbamazepiną,
któraokazałasiębardzoskuteczna[Hüfneriwsp.,2008r.;cyt.wg19].
Rozpoznanietegodośćrzadkiegozespołuopierasięnanastępującychprzesłankach[25]:
1.napadykrótkotrwałych,alebardzolicznychzawrotówukładowych,występujących
sporadycznielubwokreślonychpozycjachgłowy
2.niedosłuchlubszumusznywczasieataku
3.obecnośćdeficytówsłuchowychiprzedsionkowychwbadaniachotoneurologicz-
nych(m.in.znamiennymabyćwpływhiperwentylacji[Hüfneriwsp.,2008r.;cyt.
wg19])
4.dodatniwynikobrazowaniaspecjalnąsekwencjąMRI,któreujawniakonfliktna-
czyniowo-nerwowynerwuVIII[24]
5.skutecznośćkarbamazepinylubokskarbamazepiny.
OBUSTRONNAWESTYBULOPATiA
Obustronnawestybulopatia(ang.bilateralvestibulopathy),zwanarównieżzespołem
Dandy’ego,związanajestzobustronnymupośledzeniemczynnościnarząduprzed-
sionkowegolubnerwuprzedsionkowego[19].Istotachorobypoleganapostępującym
przewlekłymuszkodzeniuobuprzedsionków.Zwykleniestwierdzasięistotnychzabu-
rzeńsłuchu.Obrazklinicznyobejmujetrzyzasadniczeobjawy[19,25]:
1.chwiejnośćchoduizaburzeniarównowaginasilającesięwciemności
2.stałeoscylopsjezależneodruchówgłową(złudzenieporuszaniasięlubdrgania
nieruchomychprzedmiotówwotoczeniuspowodowanezniesieniemodruchu
przedsionkowego)
3.zaburzeniapamięciprzestrzennej.
Przyczynyobustronnejwestybulopatiisąbardzoróżne.WdużymmaterialezMona-
chijskiejSzkołyBrandta[26],obejmującymponad250przypadków,ustalono,żedo
głównychczynnikówetiologicznychnależą:szkodliwedziałanieototoksycznychanty-
biotyków,przebytezapalenieoponizaawansowanąchorobęMénière’a.Częśćprzypad-
kówstanowiprawdopodobnieidiopatycznyproceszwyrodnieniowy,uwarunkowany
genetycznie[25–27].Chorobamożerozpoczynaćsięjakonapadowezawrotygłowy.
Uniektórychpacjentówstwierdzasięobjawymóżdżkowelubcechypolineuropatii.
Wrozpoznaniunależysięopieraćnapowyższymobraziechorobowym,wynikuba-
daniaprzedmiotowegoorazstwierdzeniunieprawidłowegowynikutestupchnięcia
246
www.mededu.pl
