Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zarysotoneurologii
W.Narożny,H.Skarżyński
częstąprzyczynązawrotów.Zainteresowanietąproblematykądatujesięodpublikacji
Kuritzky’egoiwsp.[1981r.;cyt.wg32]orazKayanaiHooda[1984r.;cyt.jw.].Nowe
problemywymagająwprowadzeniaodpowiedniegomianownictwa,wobecczegoDie-
terichiwsp.[33]zaproponowalinazwęvestibularmigraine(migrenaprzedsionkowa)
naoznaczenietejpostacizawrotów.Innepropozycjeobejmowałytakieterminyjaknp.
migraine–associatedvertigo(zawrotyzwiązanezmigreną)lubmigrenowawestybulo-
patia,czyteżmigrainousvertigo(zawrotymigrenowe).Ostateczniewieluklinicystów
zaakceptowałoterminmigrenaprzedsionkowa,którystosujemywtejksiążce.
QObrazklinicznymigreny
Migrenajestnajczęstsząchorobąukładunerwowego,gdyżwedługnajnowszychbadań
migrenowebóległowydotycząok.10%dorosłejpopulacji.Wwiększościprzypadków
przebiegaonałagodnie,aleuponad25%pacjentówdolegliwościbywająznaczniena-
silone,achorobawpływanegatywnienajakośćżycia.Biorącpoduwagęrozpowszech-
nienie,migrenastanowiistotnewyzwaniedlamedycynypraktycznej,choćproblem
tenniezawszejestwłaściwieadresowany.Migrenęzaliczasiędotzw.pierwotnych,
czyliidiopatycznychbólówgłowy[34],ajejistotęstanowiąnapadybólowe.Wyróżnia
siękilkapostaciklinicznychmigreny,alenajczęstszajestmigrenabezaury(85–90%)
orazmigrenazaurą(ok.10%).Migrenębezaurycharakteryzujestopniowonarastają-
cybólgłowy,przeważniepołowiczy,tzn.umiejscowionypolewejlubprawejstronie.
Zwyklestronyulegajązmianom,aleuniektórychchorychbólepodanejstronieprze-
ważają.Winnychprzypadkachbóldotyczycałejgłowy.Bólomtowarzysząnudności
iwymioty,światłowstręt(fotofobia),wzmożonawrażliwośćnadźwięki(fonofobia)
izapachy(osmofobia).Szczególnieznamiennejestnasileniebólupodwpływemruchu.
Cechąnapadówzaurąsąpoprzedzającebólokilka–kilkanaścieminutcharaktery-
styczneobjawyneurologiczne:migocącymroczeklububytkiwpoluwidzenia,jedno-
stronneparestezje,wyjątkowozawroty,zaburzeniaafatyczne,jednostronnyniedowład
(tzw.migrenahemiplegiczna,czylipołowiczoporaźna).Napadymigrenowetrwająod
kilkugodzindokilkudni(72h)ipowtarzająsięzróżnączęstością,odpojedynczych
wrokudokilkuwtygodniu.Podwzględemnasileniaodróżniasiętrzyrodzajenapa-
dów:lekkie(zdolnośćdopracyzachowana,aleograniczona),średniociężkie(zdolność
dopracywyraźnieupośledzona)iciężkie(koniecznyreżimłóżkowy).Migrenazaczy-
nasięczęstojużwdzieciństwielubwiekumłodzieńczymitrwacałeżycie,chociaż
mogąnastępowaćremisje(np.wciąży)lubzłagodzeniewwiekustarszym.Choroba
wwieluprzypadkachjestrodzinna,pięciokrotnieczęściejchorująkobiety.Szczególnie
kłopotliwąpostaciąmigrenyjestjejtransformacjawcodziennebóległowy,zwyklena
250
www.mededu.pl
