Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zarysotoneurologii
W.Narożny,H.Skarżyński
temdemielinizacji,należypodkreślić,iżwtymostatnimprzypadkuoczopląsmacha-
rakterośrodkowy,zaśzawrotysązwyklemniejgwałtowne.
Wciążniejestjasne,jakamożebyćlokalizacjazmianydemielinizacyjnej,którapowo-
dujewystąpieniezawrotów.Ostatniozakładasię,żetakieogniskojestumiejscowione
zwyklewpniumózguwokolicywejściakorzenianerwuVIII(ang.rootentryzone)lub
jądrzeprzedsionkowymprzyśrodkowym.
Wcodziennejpraktyceneurologicznejnależypamiętać,żeostrezawrotygłowy,utrzy-
mującesięponad24huchoregozrozpoznanymjużstwardnieniemrozsianymwinny
byćtraktowanejakokolejnyrzutchorobyileczoneglikokortykosteroidami(np.mety-
loprednizolondożylnie1g/24hprzez5dni).Objawowomożnastosowaćbetahistynę,
cynaryzynę,dimenhydratlubmetoklopramid(wraziewymiotów).
Należyteżpamiętać,żepacjentzestwardnieniemrozsianymmożeodczuwaćzawroty
innegopochodzenia,np.BBPV,nacozwróciliostatniouwagęFruhmaniwsp.[2003r.;
cyt.wg31],którewymagająspecjalnegoleczenia.Wydajesięjednak,iżpoglądówFru-
hmananienależyuogólniaćnawszystkiezawrotywomawianejtuchorobie[31].
PADACZKA
Jesttoczęstachorobaukładunerwowego,ajejrozpowszechnienieoceniasięnawetna
1–2%populacji.Istotępadaczkistanowiąnawracającenapadyzaburzeńczynnościmó-
zgu,którychpodłożemsąprzejściowenadmiernepatologicznewyładowaniapewnych
grupneuronów(ogniskapadaczkowe).Znanychjestkilkadziesiątpostacinapadówpa-
daczkowych,aichnajprostszypodziałobejmujenapadyuogólnioneiczęściowe(zło-
żoneiproste).Podwzględemetiologicznymwyodrębniasiępadaczkęidiopatyczną
(pierwotną,czylisamoistną–zapewnegenetycznieuwarunkowaną)orazobjawową
(wtórną–którawystąpiławskutekznanejprzyczyny,np.urazulubguza),atakżeskry-
topochodną(kryptogenną–gdyistniejeprawdopodobna,leczniezidentyfikowana
przyczyna).
Układowezawrotygłowymogąbyćspowodowanepadaczką,coniejestczęste,ale
powinnobyćbranepoduwagęwdiagnostyceróżnicowejzawrotów.Zpraktycznego
punktuwidzenianależyuwzględnićnastępującesytuacje,wktórychzawrotyłącząsię
zpadaczką:
1.Silne,krótkotrwałezawrotyukładowemogąstanowićauręuogólnionegonapadu
padaczkowego(napadudużego–grandmal).Pochwilidochodzidoutratyprzy-
tomności,upadkunaziemięizwykledrgawekuogólnionych.Sądzisię,żewtakich
przypadkachogniskopadaczkowejestumiejscowionewkorowejreprezentacji
248
www.mededu.pl
