Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ZESPÓŁMETAbOliCZNY
53
niuuzyskanegoefektuu605otyłychpacjentów[49].Wokresiepierwszychsześciumiesięcy
stosowaniasibutraminyśredniubytekmasyciaławynosił10kg,awdalszymokresieobser-
wacji(dodwóchlat)pomagałautrzymaćzredukowanąmasęciała.Przeprowadzonyprzez
Artenburnaprzeglądwyników29badańklinicznychzsibutraminąwykazał,żeporokusto-
sowaniaspadekmasyciaławgrupieotrzymującejlekbyłwiększyśrednioo4,45kg(95%CI:
3,62–5,29kg)niżwgrupieplacebo.Obniżeniumasyciałatowarzyszyłoniewielkiezmniej-
szeniestężeniacholesteroluitriglicerydów,poprawaparametrówkontroliglikemiiuchorych
nacukrzycętypu2orazpodwyższenieciśnieniatętniczegokrwiiczęstościtętna[50].
Leczeniesibutraminąmożespowodować210%redukcjęmasyciałau30–40%oty-
łychosób,któreniechorująnacukrzycę[51].
Vettoriwsp.[52]przeprowadzilimetaanalizęwyników8randomizowanych,kon-
trolowanychplacebobadańklinicznych,dotyczącychskutkówdziałaniasibutraminyuosób
otyłychchorychnacukrzycętypu2.Wykazałaona,żelektenpowodujeistotnezmniej-
szeniemasyciałaiobwodubrzucha,zmniejszenieodsetkaHbA1cistężeniaglukozyna
czczo.Wzakresielipidówstwierdzonozmniejszeniestężeniatriglicerydówizwiększenie
stężeniacholesteroluHDL.Obserwacjataniepokrywasięwpełnizwynikamimetaanalizy
przeprowadzonejprzezRuckeraiwsp.,przedstawionejwczęściogólnej[24].Sibutramina
powodowałaniewielkiwzrostciśnieniarozkurczowegoiczęstościakcjisercawporównaniu
zplacebo.ZnamiennieniższestężenietriglicerydówiwyższestężenieHDL-cholesterolu
towarzysząceredukcjimasyciałauosóbleczonychniżwgrupieplaceboobserwowalirów-
nieżinnibadacze[53].Derosaiwsp.[54]oceniliwpływjednorocznegostosowaniaorlistatu
isibutraminynawybranewskaźnikiantropometryczne,glikemięnaczczoipoposiłkową,
hemoglobinęglikowaną,ciśnienietętniczeiczęstośćtętnauosóbotyłychchorychnacuk-
rzycętypu2.Uzyskanedanewskazują,żespadekmasyciałabyłnieznaczniewyższywgru-
pieleczonejorlistatem.Obalekispowodowałykorzystnezmianyparametrówbiochemicz-
nych,przyczymzakrestychzmianwobugrupachnieróżniłsięistotnie.Niezanotowano
natomiastniekorzystnegowpływusibutraminynawskaźnikihemodynamiczne.
Neoviusiwsp.[55]przeprowadzilimetaanalizęwynikówrandomizowanychbadań
klinicznychporównującychbezpośredniosibutraminęzorlistatemwaspekcieichwpływu
naredukcjęmasyciała(czastrwaniawahałsięod3do12miesięcyiśredniowynosił7mie-
sięcy),obejmującychłącznie885osóbotyłych.Wykazałaona,żeredukcjamasyciałabyła
większauosóbleczonychsibutraminąorazżełącznestosowanieobulekówdajewiększy
spadekmasyciałaniżstosowaniejedynieorlistatu.Redukcjamasyciaławterapiiłączonej
nieróżniłasięjednakodredukcjinotowanejuosóbleczonychjedyniesibutraminą.
Wskazania
Sibutraminę(preparatMeridiafirmyAbbottLaboratories,dopuszczonadoleczni-
ctwaw1999roku)zalecasiędostosowaniawpołączeniuzdietąoograniczonejliczbie
kaloriiuosóbotyłychzBMI230kg/m2lub227kg/m2izewspółistniejącymiinnymiczyn-
nikamiryzyka(np.cukrzyca,zaburzenialipidowe)wceluredukcjimasyciałaiutrzymania
tegoefektu.
Dawkowanie
Lekzalecasięstosowaćwdawcepoczątkowej10mgrazdziennienaczczolub
zpierwszymposiłkiem.Jeżeliwciągu4tygodninieuzyskasięoczekiwanejodpowiedzi
(zmniejszeniemasyciałaoconajmniej2kg),dawkęmożnazwiększyćdo15mg.Leczenie