Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
54
ZESPÓŁMETAbOliCZNY
należyprzerwaćupacjentów,uktórychniestwierdzasięwystarczającejodpowiedzinadaw-
15mg,tzn.jeślipoczterechtygodniachleczenianienastąpiłozmniejszeniemasyciała
conajmniejo2kg.Upacjentów,którzyniereagująnaleczenie,ryzykowystąpieniadziałań
niepożądanychjestwiększe.Niezalecasięstosowaniasibutraminydłużejniżprzezrok.
Przeciwwskazania
Sibutraminajestprzeciwwskazanauosóbzzaburzeniamipsychiatrycznymi(buli-
mia,anoreksja,depresjalubmania),nadciśnieniempłucnymitętniczym,niedostatecznie
kontrolowanymlekamihipotensyjnymi,chorobamiukładusercowo-naczyniowego,zabu-
rzeniamirytmuserca,jaskrą,guzemrdzeniastymnadnerczy,niedoczynnościątarczycy,za-
awansowanąniewydolnościąnerekiwątroby,skazamikrwotocznymiipadaczką.Lekunie
należystosowaćrównieżuosóbnadużywającychinnychlekówlubalkoholu.Jestonrównież
przeciwwskazanyuosóbponiżej18.ipowyżej65.rokużycia,kobietwciąży(kategoriaC)
ikarmiącychpiersiąoraznadwrażliwychnaktórykolwiekskładnikpreparatu.Należypa-
miętaćomożliwościinterakcjioznaczeniuklinicznymuosóbzażywającychrównocześnie
sibutraminęiinnelekidziałającecentralnie(np.solelitu,antydepresanty,lekihamujące
kaszel,przeciwmigrenowe)luberytromycynęiketokonazol.Sibutraminyniewolnostoso-
waćwpołączeniuzinnymilekamiprzeciwotyłościowymidziałającyminaośrodkowyukład
nerwowy.
Działanianiepożądane
Wczasiestosowaniasibutraminymogąwystąpićlicznedziałanianiepożądane,
awśródnich:suchośćwjamieustnej,objawydyspeptyczne,zaparcia,zaburzeniasnu,
wzrostciśnieniatętniczegokrwi(najczęstszaprzyczynaprzerwanialeczenia),nadmierna
potliwośćorazzaburzeniarytmuserca[56,57].Ztegopowoduwczasiestosowaniasibutra-
minywymaganajestkontrolaciśnieniatętniczegoiczęstościtętna.
Sibutraminynienależystosowaćuosóbzchorobąwieńcową,zaburzeniamirytmu
serca,niewyrównanymnadciśnieniemtętniczym,jaskrąorazciężkąniewydolnościąwątroby
inerek.Lekunienależystosowaćuosóbotrzymującychlekiprzeciwdepresyjne(inhibitory
MAO).Jednoczesnestosowaniekilkuleków,zktórychkażdyzwiększastężenieserotoniny
wmózgu,możespowodowaćinterakcjeopoważnychkonsekwencjach.Zjawiskotonazy-
wanejestzespołemserotoninowym.Możeonowystąpić(wrzadkichprzypadkach)podczas
jednoczesnegostosowaniasibutraminyiniektórychlekówprzeciwmigrenowych,takichjak
sumatryptan,dihydroergotamina,niektórychlekówopioidowych,takichjakpentazocyna,
petydyna,fentanyl,dekstrometorfan,lubwprzypadkurównoczesnegostosowaniadwóch
lekówzgrupyselektywnychinhibitorówwychwytuzwrotnegoserotoniny.
Należyzachowaćszczególnąostrożnośćpodczasstosowaniasibutraminyzketo-
konazolem,erytromycyną,cymetydyną,któremogąhamowaćjejmetabolizm.Wczasie
leczeniasibutraminąupośledzonamożezostaćzdolnośćprowadzeniapojazdówmecha-
nicznych,obsługiurządzeńmechanicznychwruchulubpracywwarunkachstwarzających
zagrożenie.
Dawkowanie
Leczeniesibutraminąrozpoczynasięoddawki10mgrazdziennie,rano.Wprzypad-
kubrakuzadowalającejodpowiedzipo4tygodniachleczenia(redukcjamasyciałaookoło
2kg)dawkęmożnazwiększyćdo15mglubodstąpićoddalszegostosowanialeku.Upacjen-