Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W1959rokuKüntscher,ostateczniepo7latachprób,zaleciłrozwier-
caniejamyszpikowejrównieżwleczeniugwoździemśródszpikowym
świeżychzłamań.
InnegwoździeopracowaliSoeurwUSAiWesterbornwSzwecji.Ten
pierwszystosowałróżnegorodzajuimplantywleczeniuzłamańkości
udowej,piszczelowej,ramiennejiprzedramienia,coopisałw1946roku.
WesterbornrozpocząłgwoździowaniewGöteborgujużw1944roku.
Stwierdził,żemetoda–wprzeciwieństwiedotego,couprzedniosądzono
–niezwiększaryzykaniedokrwistości(utratyszpiku),zatorówtłusz-
czowychorazzapaleniakości.Jakopierwszywprowadzałjednocześnie
dwagwoździe,abylepiejwypełnićjamęszpikowąkościramiennejlub
piszczelowej.
W1950rokuWatson–Jonesłączniez12chirurgamiprzedstawił
najważniejszepowikłaniagwoździowaniaśródszpikowego,takiejakzłe
wprowadzeniegwoździa,uszkodzenietętnicyudowej,uszkodzenienerwu
promieniowego,dystrakcjaodłamów,brakzrostu,pęknięciekościoraz
złamanie,wygięcielubmigracjagwoździa.Swojegwoździeopracowało
wieluinnychautorów:Schneider,Livingston,McElyenney.W1957roku
wczasieobradAkademiiOrtopedycznejwUSAKiprzedstawiłnietylko
wynikistosowaniaswoichgwoździ,leczrównieżśródszpikowegiętkie
frezy,któreumożliwiałyposzerzeniekanałuszpikowegoiwiększykontakt
metaluzkością.Jegozdaniemtechnikarozwiercaniakanałuszpikowego
niezaburzałazrostu.
W1958rokuKüntscherwprowadziłdystraktordowyrównywania
zaburzeńdługościkończyn.W1962rokuzastosowanoporazpierwszy
piłęśródszpikową,dziękiktórejstałosięmożliwiewykonywaniekorekcji
osi,osteotomiirotacyjnychorazskrótukończynybezkonieczności
dodatkowegodostępuoperacyjnego.Nowyimpulsdlarozwojugwoź-
dziowaniaśródszpikowegowywarłozawiązaniesięw1958rokuwSzwaj-
cariigrupyAO.
W1960rokuKaessmannopracowałgwóźdźkompresyjny;nacisk
wywieranonajegobliższączęśćpouprzednimzablokowaniuwczęści
dystalnej.Niespotkałsięonjednakzzainteresowaniemiszerszy
materiałnatematjegozastosowaniaopublikowanodopierow1977
roku.InnegwoździekompresyjneopracowaliHuckstepiStreetwUSA
orazDerweduyenwBelgii.Pozwalałyonenalepsząstabilizację
odłamówwokresiepierwszychtygodnipozłamaniu(domomentu
wygojeniasiętkanekmiękkich),zapobiegałydystrakcjikościoraz
ułatwiałykontrolęprzemieszczeńrotacyjnychw
1
/
3
dalszejkości
udowej.
Wlatach60.ubiegłegowiekurozpoczętorównieżleczeniezłamań
krętarzowychgwoździemKüntscheraorazkrótkimgwoździemwprowa-
24
