Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wwarstwierozrodczejokostnejosteoblastów.Kostninajesttworzona
międzystykającymisięwarstwamiokostnej.Wtypiedrugimodłamynie
stykająsię.WRTGobserwujesięznacznąilośćkostninyzewnętrznej.
Procestenzależyodpowstającychwkościróżnicpotencjałówelektrycz-
nych(zjawiskapiezoelektryczne)orazotaczającychkośćtkanekmiękkich.
Typtrzeciwystępujepostabilizacjizłamaniapłytkami.Kostninana
zdjęciachRTGwidocznajestpóźno,ajejilośćzależyodsztywności
stabilizacjiodłamóworazobecnościmikroruchów.Czwartytypto
pierwotnyzrostwarstwykorowej,którypojawiasiępocałkowitejeliminacji
ruchumiędzyodłamamiianatomicznymichustawieniu.Niezależyonod
rodzajuotaczającychzłamanietkanekmiękkich.
Przebiegzrostukościzależyodwieluczynników,wśródktórychna
pierwszyplanwysuwająsię:wielkośćimiejsceuszkodzenia,sposób
leczeniaorazwiek,płeć,stanogólnyimiejscowychorego.Istotne
znaczeniemapodażbiałka,soliwapniaifosforu,atakżewitaminA,C,
Dwdiecie.
Oczywiściedouzyskaniazrostukoniecznejestodpowiednienastawienie
iunieruchomienieodłamów.Jeżeliwykonywanyjestzabiegoperacyjny,
zawszenależyoszczędzaćukrwienietkanek,azwłaszczaokostną.Wczasie
gwoździowaniauszkodzonezostajewróżnymstopniuukrwieniekościod
stronyjamyszpikowej.Ulegaonocałkowitejdestrukcjipojejrozwierceniu.
Naszczęścieodstronyjamyszpikowejzaopatrywanajesttylkomniej
więcej
1
/
4
grubościtrzonu,apowstającewiórykostnepromująwznaczący
sposóbprocesyosteogenezy.Ważnąrolęodgrywająwnichrównież
komórkiszpikukostnego,wtymzwłaszczamultipotencjalne.
Odwielulatznanyjestwpływnatworzeniekostninysiłdociskających
idystrakcyjnychwosidługiejkończyny.Zjawiskotozostałowykorzystane
wczasiedynamizacjizespoleniaśródszpikowegoorazosteogenezy
dystrakcyjnej.
Gojeniesiękościzależyodwieluhormonów,azwłaszczahormonu
wzrostu,PTH,kalcytoniny,hormonówgruczołutarczowego,korynadner-
czy,estrogenów.Ukobietwokresieokołomenopauzalnymdochodzido
zanikureceptorówestrogenowychosteoblastów,czegowynikiemjest
zwolnienieprocesówosteogenezyiresorpcjikościorazewentualne
wydłużenieokresuzrostu.Istotneznaczeniewczasieosteogenezymają
równieżzaburzeniagenetyczne,któremogąupośledzaćtworzeniesię
kolagenulubmineralizacjętkankikostnej.
Gojeniesięzłamańuzależnionejestrównieżodzjawiskangiogenezy
orazbioelektrycznychzachodzącychwobrębieszparyprzełomu.Obecnie
prowadzonesąlicznebadanianadprocesamigojeniasiękości,m.in.
zwykorzystaniembiałekmorfogenetycznychkości.
32
