Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
historiapodejściadoleczeniachirurgicznego
5
Rycina1.3.
h
a
b
c
d
e
f
g
i
j
Wybraneetapyrozwojupłytekdozespalaniazłamańwyrostkakłykciowegożuchwy.a-mikropłytkasystemu1,5mm,b-minipłytka
systemu2,0mm,c-minipłytkasystemu2,0mmzewzmocnionymmostkiem,d-dwieminipłytkisystemu2,0mmzmostkami,e-dwie
minipłytkisystemu2,0mm(krótszadozałożeniarównolegledowcięciapółksiężycowatego),ułożeniedlazespoleniapostronielewej,
f-kwadratowaminipłytkasystemu2,0mm,g-minipłytkasystemu
2,0mmtypudeltalubtrapez(kształtuwarunkowanybiomecha-
nikążuchwy),h-minipłytkasystemu2,0mmtypudużadelta
lubtrapez(kształtuwarunkowanybiomechanikążuchwy),i-minipłytka
systemu2,0mmodwróconeY(kształtuwarunkowanybiomechanikążuchwy),ułożeniedlazespoleniapostronielewej,j-minipłytka
systemu2,0mmtypuAlubX(kształtuwarunkowanybiomechanikążuchwy).
kacjawpostaciśrubyEckeltasąobecniezmarginalizo-
wanymimateriałamizespalania,choćtechnikaKorzona
byłabadanametodąelementówskończonychjeszcze
w2018r.przezConciego.
Obecniestosujesięprzedewszystkimminipłyt-
kiiśrubysystemu2,0mm.Istniejetakżerozwijanyod
lat90.XXw.,staleobecny,alemarginalnysegmentpły-
tekresorbowalnych.Materiałyterokująwielkąnadzieję
namożliwośćstabilnejosteosyntezyizniknięciemate-
riałupowytworzeniusięzrostu.Jednakpolimerywciąż
ustępująmechaniczniestopommetali.
Równolegleewoluowałykształtypłytek(ryc.1.3).
Początkowy,dowolnysposóbzespalaniabyłstopnio-
woweryfikowanyprzezanalizępowikłańibadania
biomechaniczne.Zjednejstronystosowanoszwykost-
ne,azdrugiej-klamryniklowo-tytanowezpamięcią
kształtu.Zewzględunaniewielkiepoleoperacyjne,
związaneztrudnymtechniczniedostępem,wykorzysty-
wanomikropłytkiicienkieśruby.Okazałysięonejednak
zasłabe-częstoulegałyzłamaniomlubpoluzowaniu.
Dlategookreślonowymaganiadotycząceminipłytek
iśrubśrednicy2,0mm,pomimoograniczonejobjętości
wyrostkakłykciowego.Kolejnymkrokiembyłozastą-
pieniepłytekzrzędemprzylegającychdosiebieoczek
płytkamizlitymmostkiem,ponieważpęknięciapły-
tekzawszeobserwowanonaoczkach.Badaniabiome-
chaniczneMeyeraujawniłylinienaprężeńwwyrostku
kłykciowym.Wzwiązkuztymniezbędnedlastabilnej
osteosyntezyokazałosięzastosowaniedwóchminipły-
tek.Trudnościwznalezieniumiejscadladwóchpłytek
wtymmałymrejonieanatomicznymprzyczyniłysiędo
zapoczątkowaniastosowaniaspecjalistycznychpłytek
opisanychwtejpublikacji.Płytkite,jakopojedynczy
element,zapewniająstabilnośćnastawionymodłamom,
przenoszącobciążeniawzdłużfizjologicznychliniiroz-
ciąganiaiściskaniakościwwyrostkukłykciowym.
Piśmiennictwo
10ArkuszewskiP
.,HiltT.:Ocenawynikówleczeniachorychzezłamaniamiwyrostkakłykciowegożuchwy.Mag.Stomatol.,2003,
13,58-61.20ConciR.A.,GarbinE.Á.Jr.,GrizaG.L.iwsp.:Doeslagscrewfixationofcondylarfracturesresultinadequatestability?
Afiniteelementanalysis.J.Craniomaxillofac.Surg.,2018.pii:S1010-5182(18)30108-2.doi:10.1016/j.jcms.2018.04.008.30EckeltU.,
RasseM.:Controleclinique,radiographiqueetaxiographiqueapresosteosyntheseparvisdetractiondesfracturesdelaregioncon-
dyliennedelamandibule.Rev.Stomatol.Chir.Maxillofac.,1995,96,158-165.40Jędrusik-PawłowskaM.,KromkaM.,LekstonZ.
iwsp.:Symulacjenumerycznemetodstabilizacjizłamańpodkłykciowychniskichzwykorzystaniemklamerzpamięciąkształtu.Dent.
Med.Probl.,2007,44,449-455.50KorzonT.:Nowametodachirurgicznegoleczeniazłamańwyrostkówkłykciowychżuchwy.Pol.
Tyg.Lek.,1970,25,1391-1394.60KorzonT.,KrukJ.:Ocenaodległychwynikówzachowawczegoleczeniazłamańwyrostkakłyk-
ciowegożuchwy.Czas.Stomatol.,1971,24,157-161.70KorzonT.,PruszczyńskiM.:Zmianymorfologicznewstawachskroniowo-
-żuchwowychupsówspowodowanenieprawidłowymustawieniemgłowyżuchwypojednostronnymzłamaniuzprzemieszczeniem
orazjednostronnymusunięciuwyrostkakłykciowegożuchwy.Czas.Stomatol.,1968,21,1343-1351.80MeyerC.,MartinE.,KahnJ.L.
iwsp.:Developmentandbiomechanicaltestingofanewosteosynthesisplate(TCPs)designedtostabilizemandibularcondylefractu-
res.J.Cranio-Maxillofac.Surg.2007,35,84-90.90NefA.,KolkA.,NefF.iwsp.:Operativevs.konservativeTherapiediakapitulärer
undhoherKollumluxationsfrakturenVergleichmitMRTundAchsiographie.MundKieferGesichtschir.,2002,6,66-73.100Nuss-
baumM.L.,LaskinD.M.,BestA.M.:Closedversusopenreductionofmandibularcondylarfracturesinadults:ameta-analysis.J.Oral
Maxillofac.Surg.,2008,66,1087-1092.110TrostO.,KadlubN.,AbuEl-NaajI.iwsp.:Traitementchirurgicaldesfracturesducondyle
mandibulairedel’adulteenFranceen2005.Rev.Stomatol.Chir.Maxillofac.,2007,108,183-188.
