Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5
JacekJuszczyk
Metodyrozpoznawania
choróbzakaźnych
Ideałemrozpoznaniachorobyzakaźnejjestznalezienieczynnikająwywołującego.
Mimoiżjesttooczywiste,należyzcałymnaciskiempodkreślićznaczeniezbierania
wywiadów.Niemogąbyćonetraktowanezdawkowoipowierzchownie.Imdłużej
rozmawiasięzchorym,tymwięcejuzyskujesięwiadomości.Sprowadzasiętonie
tylkodoanalizyobjawówchorobowych,lecztakżedouzyskaniawiedzy:kimjest
chory,jakiemaprzyzwyczajenia,jakizawódwykonuje(grupachoróbzakaźnych
będącychwynikiemekspozycjizawodowej),czyodbyłpodróżedokrajówmniej
lubbardziejegzotycznychijakdługotamprzebywał.Bardzoważnejeststaranne
(ikrytyczne)zapoznaniesięzposiadanąprzezchoregodokumentacjąlekarską,którą
powiniendostarczyć,jeśliniemajejzesobą.Dużownosząrozmowyzrodzinąlub
innymibliskimi.Możnadowiedziećsięnp.,żechoryjestalkoholikiem(cobada-
nipodmiotowobagatelizują)lubżejest,lubbył,uzależnionyodprzyjmowanych
dożylnienarkotyków.Tegorodzajuinformacjepołączonezdokładnymbadaniem
przedmiotowymmogąwręczukierunkowaćrozpoznanie.Ualkoholikównp.należy
wpierwszymrzędziepodejrzewaćuszkodzeniewątroby,bakteryjnezakażeniepłynu
puchlinowego,gruźlicępłuc,adopieropoteminnechoroby.Unarkomanów–za-
paleniawątroby(HBV,HDV,HCV),zakażenieHIViewentualnieendocarditis,to
kolejnyzestawbardzoczęstych(zakażeniawirusowe)lubczęstychchoróboetiologii
zakaźnej.Wysnuwaniewłaściwychwnioskówzbadaniaprzedmiotowegowymaga
dobrejznajomościobjawówchoróbzakaźnych,atakżeumiejętnościopisuspostrze-
ganychzmian.Ułatwiajątokonsultacjepisemnelubtelefoniczne.
Badanieprzedmiotowepowinnobyćpełne.Niemapowodów,abynieobejrzeć
całejpowierzchniciała,łączniezokolicamitraktowanymiprzezchoregowstydliwie,
izbadaćdotykiemdostępneukładyinarządy.Jeżelilekarzuważatozakonieczne,
powinienzałożyćrękawiczki.Niewielejestjednakchoróbzakaźnych,wktórych
należysięnimiposługiwaćpodczascałegobadanialekarskiego,chybażeuchorego
występująpodejrzanezmianysączące,krwawienieitp.Jeżelistwierdzasiępatologicz-
44
