Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nypłynwjamachciała,należyumiejętniepobraćgodobadań.Nakłucielędźwiowe
jestczęstonieodzownewbadaniuróżnicowym.Bardzodobrzejest,kiedylekarzma
doświadczeniewosobistymwykonywaniuniektórychpodstawowychbadań:jedną
zwielukorzyścijestracjonalnystosunekdopracylaboratorium.
Częstowystępującechorobyzakaźnenależybraćpoduwagęwpierwszejkolej-
ności,gdyżrzadkospotykanechorobyrzeczywiścierzadkosięzdarzają.Takzwany
nietypowyprzebiegklinicznywystępujewwieluchorobachczęściejniżtypowy,
„podręcznikowy”.Takwięc,łączącwcałośćdwaostatnezdania,lepiejzałożyć,że
przeważniespotykasięczęstewpopulacjichorobyonietypowymprzebiegu.
Chorymożemiećdwa(czasemwięcej–cojestregułąwAIDS)współistniejące
zakażenia;zdarzasiętoszczególnieczęstouosóbwpodeszłymwieku.Zkoleipobyt
wszpitaluzpowodujednejchorobystwarzaryzykowystąpieniadrugiej(zakażenia
szpitalne).Tadrugamożebyćgroźniejszaodpierwszej,gdyżrozwijasięwnie-
sprawnymustroju,anp.bakteriejąpowodującemogąbyćszczególnietrudnedo
wykorzenienia(środowiskowaopornośćnapreparatyprzeciwbakteryjne).
Badaniabakteriologiczne
Wwieluchorobach(np.wiekudziecięcego)klinicystaniepotrzebujepotwierdzenia
etiologicznego,ponieważczynitosamanatura,prezentującczytelneobrazychoro-
bowe.Bywajednakiodwrotnie:etiologicznieróżnejednostkimajątęsamą„mono-
tonną”maskę,choćdrobnoustrojejewywołującełączywyłącznietropizmnarządowy.
Takjestnp.zwirusowymzapaleniemwątroby.Cowięcej,żółtaczkajestdobrym
przykłademobjawuwywołanegobardzoróżnymiprzyczynamitakskrajnymi,że
powodująkoniecznośćalbopostępowaniachirurgicznego,albozachowawczego.
Dodajmyprzyokazji:dziśtegraniceniesątakostrejakdawniej;corazczęściej
dobrzewyszkolonyinternistamożewyręczyćchirurga,posługującsiętechnikami
łączącymiendoskopięzterapią.Wieletechnikbiopsyjnychjesttakżeoddawna
wrękachinternistów.
Wposzukiwaniuczynnikaetiologicznegolekarzpowinienuświadomićsobie,czego
oczekujeijakmatouzyskać.Olbrzymiąliczbębadańwprzeszłości(izdarzasiętak
nadal)wykonywanobezjasnookreślonychwskazań.Ideałemjestrozwiązanie,które
możnazauważyćwwieluszpitalachzagranicznych:lekarzmikrobiologjestosiągalny
okażdejporzeszpitalnejdobyiznimlekarzprowadzącyuzgadniaceleirodzaje
badań,atakżekonsultuje,coikiedymożnapodaćchoremu,zanimniesprecyzuje
się,jakiczynnikwywołałzakażenie,aszybkainterwencjajestniezbędna.
Niemapowodówwymieniać,wjakimmaterialepochodzącymodchoregonależy
poszukiwaćczynnikaetiologicznego,ponieważdotyczytokażdejwydzieliny,wyda-
liny,płynuustrojowegooraztkankimiękkiejitwardej.Możnaitrzebadyskutować
oczęstościwykorzystywaniatychmateriałówwpraktyce.Badaniawykonywane
45
